札幌の在宅医療の現状について情報交換・・・やっぱり有意義ですね。
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。
昨日は札幌市内で在宅医療をされている先生と食事をしながら情報交換をさせて頂きました。診療報酬改定について、病院の動き、クリニックの変化、医師の動向、札幌の各訪問看護事業所の実情について、また経営のことについてなど、大きな話題から小さな出来事まで久しぶりに話をしとても楽しく時間を過ごすことができました。
気になったのは施設の在宅医療について・・・他からの情報も聞いていたのですが、やはり（利益重視の）施設系の訪問診療クリニックさんが今回の改定で毎月１０００万近く減収になる、とのこと。どれだけ暴利むさぼってんねん、って意見は一致したのですが!(^^)!今後さらに利益追求すべく患者さんの担当数を１医師あたり２００人→３００人にする話も出ているようで、どんどん施設やサ高住での在宅医療の質が落ちていくのが気になるよね、というのが一致した意見でした。（担当３００人って病棟管理を３００人しているのとほぼ同義語ですからね。正直質なんか求めるのは無理な医療となりますよね。もしくは不必要な訪問診療をしているか・・・）
このままでいくとおそらく札幌の施設系在宅医療の問題は、ある程度どこかの段階で社会問題として表面化されていくのかなと帰り道を歩きながら考えていましたよ。
札幌には施設系訪問診療クリニックさんがそれなりにあります。在宅医療に最初に飛び込む医療者（医師看護師MSWさんなど）はそういうクリニックさんは選択しないことをお勧めします。その後に普通の在宅やろうとしても正直難しいのかなと個人的な経験ですが感じています・・・
定期的に情報交換をするのはやっぱり意義がありますね。次回は５月１７日、北区の在宅医の先生たちとお会いする予定です!(^^)!楽しみです。
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