治療可能な認知症→でも侵襲的な検査や治療はいいですと・・・・高齢患者さんの対応は色々ありますね。
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。
先日とある９０代の高齢患者さんがこの１，２年認知機能が低下傾向でふらつきも強くなってきたとのことで家族に付き添われて外来受診されました。
MMSEでMCIレベルの認知機能低下で年齢考えればまぁ仕方ない程度か、日常生活も結構忘れ物はあるものの何とか生活はできているレベルでした。
慢性硬膜下血腫でもあるのかなと思い頭部CT撮影したところ水頭症の所見あり！認知症、歩行障害、排尿障害などを特徴とする正常圧圧水頭症の可能性があったため
「治る可能性のある認知機能障害で、さらなる検査をお勧めします。具体的には専門病院でMRIや腰椎穿刺してのタップテストなどを受けてもらい、その結果正常圧水頭症であればシャント手術の適応もあります」
とお話したところ、
「先生、もう年だしそんなに困ってないから痛い検査や治療はもういいわ。症状と付き合っていきます」
とのことでした・・・・
疾患の治療はしてほしいなと思いつつも、その人の考えや生活まで考えると治療をしないという選択も妥当性はあります。悩みましたがご家族の方も納得されていたので外来で経過みていくことしましたよ。
治る認知症もあるけれど、治療をしない選択肢もあるのかな・・・・色々と考えながら診察させてもらっています。宮の森円山で認知症のことなどで困っている方いましたら気軽に外来受診してください。訪問診療や訪問看護も対応可能ですので。
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