認知症患者さんの療養場所、本人の希望と家族の希望どっちを優先すべき？？
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆病棟医＆在宅医＠今井です
連日外来でも訪問の現場でも認知症患者さんの診療/対応を行っています。医療的なことはもちろんですが、介護的なこと、生活のこと・・・特に最近は”療養の場”を巡って色々話をする機会が特に多くありました。
「本人は自宅にいたいようなんですが、家族がもう限界です。どうしたらいいですか？」
「入院させたいのにしてくれない・・・先生説得お願いします！」
「このままここで生活してもらうことが本人にとっていいことなんでしょうか？先生の意見はどうですか？」
などなど。
在宅であれば自宅の様子全部わかるのである程度きちっとこたえられるのですが、外来の患者さんについては正直診察室の中では理解できないことが多々・・・・やっぱり上記のような質問に答えるのであれば、訪問診療なり往診を行って自宅の状況確認、生活の実際をみさせてもらってから答えたいなと。
まぁでもいずれにせよ最終的には「本人のここにいたいという意思を尊重できるのか」という倫理的な問題について本人、家族、そして医療者で現状を確認後に取り組むことになります。
答えは前提条件が全く違うのでいつも個々の場合によって違います(^^♪けれどこういう答えのない問題についても、皆で一緒に考えていく作業は手を抜かないでやっていきたいと考えています。
さて今日は日曜日、諸々やるべきことを粛々とやっていきたいと思います。コツコツと積み重ねることだけが先に進むために必要なこと・・・楽しく取り組んでいきたいと思います。今日が皆さんにとって素敵な１日となりますように！！
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