医学的にはベストな対応があったとしても、患者さん家族が希望しないなら・・・
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。
在宅で緩和ケアが必要な患者さんをがん、非がん患者さん問わず診療させてもらっています。その中で何を基準に医療的な対応を決めているのか、と言われれば、「患者さん家族がどう判断するか」を第一優先としています。
病院なら必ず意思云々より医学的な必要性が第一にくるとは思いますが、在宅の場合は説明をきちんとした上でもそれを患者さん家族が希望しないなら、その意思を尊重して見守るだけのことはままあります。
病院での勤務が長い医師や看護師さんはここらへんの機微にちょっと鈍感、というか違和感を感じてしまい、現場でうまくいかないこともちょびちょびありますが、それでも緩和ケア→看取り→その後家族の元へのグリーフケアのために訪問→振り返った時に家族がどう感じたか、患者さん本人がどう話をしていたか、を繰り返し経験することにより「あの時の自分の選択は間違っていなかったんだな」と気がつくことができるようになります。
現場で患者さん家族が教えてくれることがもっとも経験になり成長の糧になる・・・昔からそうですが医療者は経験を積んでナンボですね!(^^)!
今日も「薬内服できなくてももう点滴はしたくないんだ・・・」という患者さんの意思を尊重し、投薬経路や方法について頭を悩ましたいと思います。
そんな感じで日々診療しています。当院は現在在宅医療や在宅緩和ケアに興味のある看護師若干名と医師を募集しています。興味ある方はまずは見学などいかがですか？お待ちしています。
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