時期診療報酬改定ではショウタキ、カンタキのケアマネは外部を必須条件にすべきと思います。
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。
介護サービスはケアマネさんがいることにより、ある程度はモラルハザードを防ぐことが可能な仕組みとなっています。（もちろん全部マル抱えの場合もありますが）しかし唯一サービスとケアマネが一体となっている介護事業所があります。それが小規模多機能（ショウタキ）と看護小規模多機能（カンタキ）です。
正直ショウタキ、カンタキできちんとやっているところ、札幌市内ではほとんどみないです。唯一きちんと地域でショウタキやっているな、と個人的に思ったのはノテ福祉会さんの系列施設さんでしたが、それ以外は”患者さんのための事業”というよりは”利益のための事業”という側面が色濃く見えてしまって・・・・在宅医療の事業所として、かかりつけ医として患者さんが実際適切なサービスを受けられていない状況をみると歯がゆく思います。（患者さんって包括からショウタキとかに丸投げにされますよね。実際のサービスとかよくわからないのに）
ケアマネが外部になることできちんと意見をショウタキ、カンタキに言える、また必要なサービスを調整できる、そうなるんじゃないかなぁと思います。時期診療報酬改定で盛り込まれないでしょうかね。
皆さんの近くのショウタキ、カンタキ事業所さんはいかがでしょうか？きちんと運営されている事業所さん、ありますか？
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