認知症対応デイ？リハビリ特化のデイ？リハビリしないデイケア？・・・・通所サービスは今後どうあるべきか？
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。
外来患者さんでも在宅患者さんでも、要介護度が高くなると家族の負担軽減のため、リハビリのために通所系サービスを利用されている方はよく見かけますし、自分も患者さんや家族には「デイはある程度積極的に利用していいと思いますよ」とお伝えしています。
ただどこのデイを利用するのか？に関してはよくよく検討が必要です。認知症対応デイがいいのか、ショートステイの対応も必要になったらしてくれるデイがいいのか、リハ特化型の短時間デイがいいのか、入浴特化？型のデイがいいのか、それともデイケアがいいのか・・・・当院の近くではリハビリかなり力を入れるデイケアもある一方、某医療機関で行うデイケアではリハビリの質が低い場合もあり本当にデイケアと言えるの？という場合もありデイケアがいいのかデイサービスがいいのか一概には決められない状況です。
皆さんもデイを決めるのにかなり難渋しているのではないでしょうか？というかケアマネに勧められたところにまずは行く、という方がほとんどではないでしょうかね？
現在地域包括ケアの再編が進む中、診療報酬上では通所でのリハ評価、訪問でのリハ評価をどうしていくのかに少しずつメスが入っていっています。しかし個人的には通所の”リハの部分”だけを取り出して諸々議論するのではなく、デイケアやデイサービスなどの区別の違いも含め、根本的なデイとは何かを含めた議論が必要になってくるのではないかと朧気ながら考えています。
在宅医療は全人的な医療、訪問看護も全人的なケア、ならば通所も全人的な関わりをもってもらえるような通所サービスが望ましい、そう思いますがどうでしょうか？（そういえば昔は療養通所とかっていうサービスもありましたが覚えている方いますかね・・・・）リハも行い、認知症の対応も行い療養の支援も行える、かかりつけのデイサービス、そんなデイあったらいいと思いませんか？
地域包括ケアの中でのあるべき通所サービスの理想、今後どうなるか注視していきたいなと思っています。
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