こんにちは、札幌のかかりつけ医＆病棟医＆在宅医＠今井です

先日、令和８年版の厚生労働白書が公表されました。今年の第１部のテーマは「これからの医療・介護・福祉の現場で働くことを考える」です。本体は４４０ページもあるのですが（さすがに全部は熟読できていません・・・）、概要版は１３ページほどでまとまっているので、医療・介護に関わる方はぜひ一度目を通してみてください。資料はこちらです↓

全体版

概要版

ざっくり内容をまとめると、こんな感じです。

①２０４０年に向けて高齢者人口はピークを迎え、医療・介護の需要は量的に増え、質的にも複雑になる

②急性期医療の需要は減り、在宅医療・高齢者救急・認知症対応の需要が増える
③一方で生産年齢人口は約１，１００万人減り、担い手不足はさらに深刻になる
④だからこそ、ICT・AI・ロボットなどのテクノロジーを活用した「生産性向上」が重要になる

まぁ、ここまでは「そうですよね」という内容です(^^♪ただ今井が一番おもしろいなと思ったのは、第２章の冒頭に書かれている「生産性向上の基本的な考え方」の部分でした。

白書では、医療・介護・福祉分野の生産性向上は、

単なる効率化・省力化が目的ではない

、とはっきり書いています。

業務の進め方や役割分担を見直して負担を減らし、そこで生まれた時間や人手を直接的なケアに再配分して、サービスの質や安全性を高める。そして働きやすい職場をつくり、人材の確保や定着につなげる。これが白書の考える生産性向上です。

いやぁ、本当にその通りだと思います。

でも、同じページの「期待される効果」の例をよく見ると、職員の残業削減や休暇の取得と並んで「職員１人が対応できる患者・利用者の増加」も挙げられているんですよね・・・

浮いた時間を「患者さんに返す」のか、「患者数を増やす」のに使うのか？

ここが分かれ道だと今井は思っています。

前回のブログで、「経験不要、週５勤務、担当患者２５０名～」という施設専門在宅医の求人の話を書きました。

担当患者２５０名の在宅医療って成り立つの？？【施設専門在宅医の求人から見えるもの】

ああいう働き方も、ある意味では「生産性向上」なんです（かね？？？(^^♪）。１人の医師がたくさんの患者さんを診れば、数字の上では効率は上がります。でもそこで削られているのは、一人ひとりの患者さんの医療・介護・生活・家族背景・ACPを考える時間、そのものです。

もちろん、量が増えること自体が悪いわけではありません。白書で紹介されている介護の先進事例（社会福祉法人善光会）では、テクノロジーの導入で職員一人当たりの利用者数が全国平均の約２．０人に対して約２．８人になり、その分職員の給与も全国平均より高い水準になっているそうです。質を落とさずに量をこなせるなら、それは本当の意味での生産性向上だと思います。

また医療現場の事例（HITO病院→当院でも昨年見学に行きましたが）では、看護師さんのケア時間が１日１００分生まれ、残業が年間６，０００時間減ったとのこと。こちらは「浮いた時間を患者さんと職員に返した」わかりやすい例ですよね(^^♪

つまり問題は、テクノロジーそのものではなく、それを使う側の考え方なんです。

変わらないといけないのは、実は医療者自身のマインドかもしれない！

白書のまとめには、テクノロジーは導入するだけでは成果は出ず、現場の主体的な業務改革と一体になって初めて効果を発揮する、と書かれています。さらに、既存業務への「追加」ではなく、業務そのものの「再設計」が必要だ、とも。

これ、耳が痛い医療者も多いんじゃないでしょうか？？（今井も含めて、です(^^♪）

医療の世界には、まだまだこんな感覚が根強く残っているように思います。
①「医師が全部やらないと安心できない」という抱え込み
②「昔からこうやってきたから」という慣習へのこだわり
③「忙しい＝頑張っている」という美学
④新しいツールを「また仕事が増える」と感じてしまう心理的ハードル

音声入力やAI問診を入れても、結局それを紙に書き写していたら意味がありません（あるあるですよね・・・）。タスク・シフト／シェアも、看護師さんや事務さん、MSWさんに「任せる勇気」がなければ進みません。医療者が自分の役割を手放すことに不安を感じているうちは、どんなに良いテクノロジーを入れても、業務は再設計されないんです。

そしてもう一つ。効率化で時間が生まれたとき、それを「もっと稼ぐため」に使うのか、「もっと患者さんに向き合うため」に使うのか。これは制度が決めることではなく、医療者一人ひとり、そして経営者の価値観が決めることだと思います。

患者さんやご家族の側も、見る目を持つべきか？？

白書の調査では、医療現場へのテクノロジー導入について７割以上の方が肯定的で、特に「医療従事者の負担軽減」への期待が大きかったそうです。これはとてもありがたいことです。
ただ、テクノロジーが入ったことで「診察があっという間に終わるようになった」「話を聞いてもらえなくなった」と感じたら、それは本来の生産性向上ではありません。そのときは遠慮なく、主治医に伝えていいと思いますよ！

２０４０年に向けて、担い手が減るのは避けられない現実です。だからこそ、テクノロジーを「量」のためだけに使うのか、「質」のためにも使うのか。今、医療者自身の姿勢が問われているのだと思います。

皆さんの職場では、効率化で生まれた時間、何に使っていますか？？そして何に使うべきだと思いますか？？よければ教えてくださいね！

 

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