「在宅医療の”節約”、本当にそれで大丈夫ですか？」【在宅医療におけるサービスとお金の問題について】
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆病棟医＆在宅医＠今井です
今日は在宅医療×サービス×お金の話をちょっとだけしたいと思います。医療者向けではなく一般の方向けの話なので在宅医療者の方には当然だろとかあんまり新しい情報ないって思う方もいるかもしれませんが、まぁ普通の方目線で診てもらえればと思いますよ(^^♪
＜「訪問看護は週1回で十分ですよね？」という相談！！＞
在宅医療を始める際、多くのご家族が真っ先に気にされるのが「費用」です。もちろんそれは当然のことで、「できるだけ出費を抑えたい」というお気持ち、今井もよくわかります(^^;
でも実際に何百人もの患者さんとご家族を見てきた今井が声を大にして伝えたいのは・・・
訪問看護やデイサービスの回数を無理に減らすことは、実は「節約」になっていないケースがとても多い
っていうのも真理としてあるよな、と。
＜ なぜ減らしすぎると逆効果なのか！！ ＞
①介護者（ご家族）が休めない → 共倒れリスクが上がる
デイサービスや訪問看護は、患者さんのためだけでなく、実はご家族の「レスパイト（休息）」としての役割がとても大きいんです。ここを削ると、介護をされているご家族が心身ともに疲弊してしまい、結果的にご家族自身が体調を崩したり、介護離職につながったりすることも・・・。そうなると経済的な負担はむしろ増えてしまいます。
②早期発見の機会が減る → 結果的に入院・救急搬送が増える
訪問看護師さんやデイの看護師さんは、バイタルサインだけでなく「なんとなく顔色が悪い」「いつもと様子が違う」という微妙な変化に気づくプロです。訪問、観察する回数を減らすと、体調悪化の発見が遅れ、結果として救急搬送や入院になってしまうことがあります。実はこれ、トータルで見ると医療費・介護費ともに増えてしまうパターンなんですよね(^^;
③「生活の楽しみ」が減る → QOLの低下に直結
デイサービスでのレクリエーションや他の利用者さんとの交流、訪問看護師さんとの何気ない会話・・・これらは患者さんにとって「治療」以上に生活の張り合いになっていることが本当に多いんです。ここを削ってしまうと、身体的には安定していても、気力や意欲が落ちて、結果的に状態全体が下降していくケースを今井は何度も見てきました。
＜ 今井が伝えたいこと！！ ＞
もちろん、無駄な出費を削ることは大切です。でも「訪問看護やデイサービスの回数」は、削るべき”無駄”ではなく、生活の質と医療・介護の質を支える”土台”だと今井は考えています。
家計の見直しをする際は、まず
・本当に必要なサービスは何か
・どこを削ると生活の楽しみやケアの質が落ちてしまうか
をケアマネジャーさんや訪問看護師さん（＆そこら辺に理解のある在宅医）としっかり相談してみてください。プロの目線で「ここは削っても大丈夫」「ここは絶対に残した方がいい」を一緒に整理してくれるはずです。
今井たち医療者・介護者も、ご家族の負担を理解した上で、本当に必要なサービスの形を一緒に考えていきたいと思っていますよ
さて今日は火曜日、札幌は少しどんよりとした天候です。車の運転や体調管理には気をつけて１日頑張っていきましょう。今日が皆さんにとって素敵な１日となりますように！！
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