公開日：2023年12月13日

診療報酬改定の議論を見る度に「いい医療の追求」と同時に「医療者の人的資源」も含めた医療提供体制の構築が不可欠だな、と感じますね。

こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。

２０２４年、つまり来年の令和６年に行われる診療報酬改定の議論がますます激しさを増していますね。厚労省や財務省の間の駆け引きや医師会や看護協会、国の思惑など色々絡んでいるのである程度は予測できますが、まぁ個人的には楽しく観測しています。

と同時に各地域では医師の働き方改革に伴う医療機関の医療機関の機能分化、医療需給に応じた病院の統廃合の動きが同時に加速しつつあります。

制度の議論や現実に地方レベルで起きている変化を見ている令和に生きる１医師として感じることは、＜「いい医療の追求」と同時に「医療者の人的資源」も含めた医療提供体制の構築が不可欠だな＞ってことですね。

当たり前ですがこれからの日本（世界的にもそうかもしれませんが）において重要なことは、働き手を考えて医療システムを構築することかなと考えています。医療の需要サイド（患者さん側）の要求はわかりますが、今後はより加速していく働き手減少も考慮しつつ医療制度を構築することが不可欠であろうなと。

そのためにはやっぱりフリーアクセスの堅持なんかは贅沢医療になるでしょうし、救急搬送の有料化（適正利用につなげるために）なども避けては通れないでしょう。

働き手を意識した制度改革、医療提供体制の構築がどの程度までできていくのか、今後数年はこの観点から医療政策をみていくべきだなと今回の診療報酬改定の議論を通してぼんやりと考えていました。皆さんは今回の診療報酬改定を通して何を感じましたか？

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