こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。

NHKニュースさんから盛岡などの地域の医療機関からの窮状についての記事を見つけましたのでご紹介します。

コロナ患者受け入れ病院 院長らが会見「一般医療がひっ迫」

「新型コロナウイルスの入院患者を受け入れている、盛岡市や周辺の４つの医療機関の院長が１３日、緊急の会見を開き、医療従事者の欠勤や院内クラスターの発生などで「一般医療がかなりひっ迫し予定していた手術なども行えていない」と厳しい状況を訴えました。

病院では易感染状態の患者さん、感染が契機となって重症化する患者さんが多数いることから、現在の一般社会の状況より感染対策を高いレベルで行わなければいけないかと思います。そうなると一番問題になるのはスタッフの問題・・・

医療に限らずどの職場でも一人、二人欠けるとその分周囲の人の負担が増え通常業務が回らなくなると思いますが、比較的規模が大きい病院では１０人～１００人単位で現在休職者がでています。社会全体で感染者が増加すると、スタッフの感染リスクも高くなるので休職者の問題は避けようがない問題です。

加えて医療は専門職の業務を他職種がカバーするのが難しい、という独特の問題もあります。看護師が医師の業務はできませんし、リハスタッフが看護師の仕事はできません！！そうなると病院機能はどうなるかというと、例えば病院の各職種の対応能力が

医師：９５

看護師：６０

介護士：８０

リハビリ：８５

事務：８０

だけ残っていたとすると、病院機能、運営としては各職種の平均の８０程度の力をだせるか？と聞かれるとそうではないんですよね・・・・・

やはり病院全体の機能としては一番ボトルネックになっている看護師の６０前後くらいの力（実際１割～２割増しの力で頑張ってくれるので６５～７０くらいでしょうが）で運営せざるをえない、というのが実際で、これが数年続いているのが現在の状況です。

これを現状すぐに改善させる方法は一つだけあるのですが、それは院内クラスターを許容すること、しかありません。感染リスクのあるスタッフもリスクを許容し早々に復職させること・・・（スタッフの問題は２類→５類にしたとしても解決はあり得ないんですよね。）

しかし院内クラスターを許容するということはどういうことか？それは感染して重症化してしまう高齢者や免疫抑制状態にある患者さんなどを全て切り捨てる、という選択をとることになると思います。むろん重症化予防のため、症状改善のための薬は今はありますが、医療の現場で働いている人なら理解できますが、コロナウイルスに罹患した人が亡くなったり、もしくはサバイブしたとしても元のフィジカルレベルまで戻れないことは多々あります。どうなるかは一種の賭け、になります。

そういう選択をしますか？と医療者が言われれば絶対したくないと考えますし、やれと言われても受け入れるのは難しいでしょう。皆さんもそのような患者自身であったり家族であったりして逆の立場なら”命の選択”を受け入れますか？院内感染しても仕方ない、しょうがなかったと思ってください、と思えますか？無理じゃないですか？

となるとやっぱり社会全体で感染をコントロールしていくのに努力をする、という行為はやはり意味があるのではないかと自分は思いますよ。医療ひっ迫は医療者が自作自演で作り出しているのではなく、患者さんを守るために必要なことをしているからならざるを得ないのです。

皆さんも自分達でできる範囲で構いませんので感染対策への協力をお願いします。それは回りまわって自分の家族や友人を助けることに必ずなると思いますので！（札幌ではそろそろインフルが流行しそうな兆しもありますので気をつけて！！）

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