在宅サービスは入れることは簡単だけれども減らすことは難しい・・・
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。
在宅医療の現場では診療医がまずは診察にはいってから他職種を入れていく、ということがしばしばあります。その際に大事なことは必要なサービスをきちんとアセスメントしていれるように調整していく、ということはもちろんですが、ある程度の年数を重ねてくると「必要性の低いサービスは極力入れない」という視点も重要だな、ということに気が付きます。
多くの職種や必要性の低いサービスを入れてしまうと、逆に今度は減らす時の調整や利害関係の考慮など、そのための努力が結構なものとなってしまいます。また療養方針の統一なども人が増えれば増えるほどそのための労力がどんどん必要となっていってしまいますよね。
開業当初は、まずはできるだけ支援の手を増やすべくサービスを多くいれる、そしてその後必要性の低いサービスはへらせばいいんじゃないか、そう考えて在宅療養を支援してきましたが、最近は患者さんや家族の支援のために最低限のサービスは何が必要か、、そこから考え、そのために最小のサービスは何かを自分自身でアセスメントする、そして支援を開始する、そんな思考回路に変化してきました。
皆さんはどう考えて、どう行動されているでしょうか？同じように感じることたまにありませんか？
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