心不全患者さんの在宅療養の質は訪問看護師さんの質がカギ！！
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。
今日から長男が中学通学開始です。昼ごはんは当分学食利用できず弁当とのことで今日はこんな感じのお弁当持ってきましたよ。足りるかなぁ？？
さて最近は重度の心不全患者さんの外来＆在宅診療、何件か続けて行っていますが、やはり心不全患者さんの在宅療養が（低めであっても）継続して行えるか否かは訪問看護師さんの質が大きく左右するなと実感しています。
食事の確認と指導、水分状況の確認、介入方法、排便（右心不全の有無）や排尿の状況確認と原因の類推、治療の導入、心不全自体の評価、利尿剤使用についてのＴＩＰＳ、運動や呼吸リハビリの実施、体調悪化時にどこまで在宅で診て、最後はどうしたいかのＡＣＰの確認、最終的には緩和ケアの導入と看取り、などなど・・・・・がん終末期の患者さんと違って心不全の患者さんは入院して治療する、という選択肢もあるため、どこまでどう介入するかが非常に難しい問題です。
正直心不全の患者さんの訪問看護を依頼する時、どのステーションのどの看護師さんでも安心してお任せできるか？と言われると・・・・・現実は違いますね。
心不全患者さんの在宅療養の質は訪問看護師さんの質がカギ！そう自分は確信していますが皆さんはどう思いますか？
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