【市立札幌病院、コロナ特化 市長提案】対応が遅すぎると感じますが・・・

こんにちは、札幌の在宅医@今井です。

 

本日も深夜に往診からの救急搬送→そして外来診療を行っています。皆さん開業医は病院勤務医の先生とは違って楽しているんでしょ?とかって思うかもしれませんが、一概にそうではないですよ・・・きちんと深夜にも街中を飛び回っています。

さて道新で今更言うことかよっていう記事を見つけましたが皆さんは読みましたか?

以下道新より↓

市立札幌病院、コロナ特化 市長提案 中等症、重症向け

札幌市の秋元克広市長は30日、鈴木直道知事との緊急会談で、市立札幌病院(中央区)を新型コロナウイルスに感染した中等症、重症患者の受け入れに特化した「重点医療機関」に指定するよう提案した。同病院が請け負っている一般診療の救急患者は他の医療機関に振り分ける考え。

 厚生労働省は、都道府県に重点医療機関の設置を求めているが、道は未設置。市によると、知事と市長は重点医療機関の指定を含め、札幌圏の医療体制について引き続き検討することで一致したという。

 市立札幌病院は市内に11ある「帰国者・接触者外来」の一つで、感染患者の入院や診察、感染の有無を調べるPCR検査の検体採取などを請け負う。一般診療も受け付け、生命が危険な重症患者を受け入れる「三次救急」や24時間体制で患者を受け入れる「二次救急」も担う。

 市長は同日の記者会見で、新型コロナの重症患者が道内で15人に上り、連休期間中にも重症患者向けの32病床が不足する恐れもあると指摘。その上で「中等症、重症の患者を引き受ける病院に特化することを考えなければならない」と強調した。重点医療機関に指定されれば、二次救急や三次救急、緊急手術などを他の医療機関に振り分け、感染症以外の入院患者に転院を要請する考えを示した。

 市長はこのほか、「この1週間、10日間は非常に緊張感を高めないといけない。緊急的な医療体制が必要になる」と言及。例年は連休期間中に休診する市内医療機関に、連休中も診察を受け付けるよう要請する方針を説明した。(中村征太郎)

 

ということで公的病院の整備については少し先が読める人なら早ければ3月、遅くとも4月上旬にはそのための施策を準備、実行する算段をとっているべきだし、少なくとも4月30日という遅い段階で今更?と思ってしまうのは自分だけでしょうか???

さらに赤文字にあるようにGW期間中の医療体制について医療機関へも診療継続するように要請とのこと・・・・感染症も診ているクリニックの医師としては「ではそのために現場にどんな支援をしてくれているの?」「対応が困難な症例が出た時に医療システムとしてどう整備してくれているの?」と聞きたくもなりますが・・・・まぁ現実は要請だけで実際の支援は”無”ですよね。

 

市内の病院は熱発患者さんを診れなくなっていますし、在宅患者さんの行き場はなくなりつつあります。GWの診療を要請されても必要な医材もかつかつの中での診療ですし・・・個別の医療機関の対応では限界ですよ、ってずっと言っているのですが、市の、行政の動きは本当に遅いのが残念です。本当に危機感感じているのかな・・・皆さんはどう感じますか?

 

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胸部写真やCTを希望する患者さんや家族の方へ:必要がなければ検査はしませんのでご了承ください。

こんにちは、札幌のかかりつけ医&土日診療医@今井です。

 

先週くらいから患者さんや家族の方から「~~の症状で微熱があって、相談者センターに電話したら紹介されて・・・受診したいのですが」というお電話よく頂きます。

基本的には軽症の方は自宅待機をお願いし、それでも受診したいのなら可能なら電話での初診対応の要望も開始しています。

ただ中には「どうしても胸部写真をとってほしい」とか「胸部CTとってほしい」とかって言う患者さん家族の方もいらっしゃいます。

来院される患者さんやご家族の方に理解して頂きたいのは、原則として「必要がない検査はしない」ということです。個々の患者さんを診て、治療方針上検査が有益だと考えた場合には行いますが、検査をしても治療のアウトプットが大きく変わらないと思われる場合は当院では積極的に画像検査は行っていません。

 

色々ご意見はあるかと思いますが、職員を感染リスクから守りつつ診療を継続するため必須の措置だと考えていますのでご理解よろしくお願い申し上げます。

 

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5月18日から今井の外来診療は月水金になりますのでご確認お願いします。

こんにちは、札幌のかかりつけ医&在宅医@今井です。

 

外来開始して2年半弱、午前は外来診療、午後は訪問診療のスタイルを継続してきましたが、今回のコロナ感染症の影響を鑑みて5月18日から今井の外来診療は火、木の午前はお休みにする予定です。

理由は明確で

今後入院したくてもできない、もしくは自宅で診ていかざるを得ない患者さんが増加してくるはず。というか、既に訪問診療の依頼がものすごいたくさんきていて、これをそのままほっぽっておくことは絶対できない。

在宅の現場で頑張ることで入院医療、現在コロナ対策に頑張っている急性期病院にかかる負担を少しでも減らすことができる

と考えているからです。

現在は在宅での診療を通常時より頑張るべき状況と自分は認識していて、そのために外来診療の比重を少し減らしてでも一人でも多く在宅で患者さんを診たいと思っていますよ。

現在外来に通われている患者さんや家族の方には迷惑をおかけしますが、そんな考えからしばらくの間は今井の外来は火曜木曜はお休みです。コロナ流行が落ち着き病院への負担が減るようならば早急に元に戻したいと思っていますが、しばらくの間はご協力よろしくお願いします!

 

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