次回診療報酬改定で”時間外往診”に対してのメスは入るのか、ちょっとだけ注目しています。

こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。

保険診療上の往診は”通院困難な病状や状態であり医師がその必要性を認めたもの”となっていますが、正直この原則は２０２３年の現在では形骸化しています。

その理由は皆さんもご存じかと思いますが、ファーストドクターやコールドクターなどの往診サービスの普及によります。コロナ禍ということもありこの数年で一気にサービスが認知されましたが、保険診療上はかなりグレーなサービスであることは確かです。そもそも小児の発熱程度で本当に受診できないの？って思いませんか？

またその保険費用ですが、多くの市町村で小児の医療費助成をしていますので自己負担がほぼ０に近いのが現状です。本来なら一人あたり医療費として２万円弱、自己負担３割だと６０００円弱かかるはずなのに無料・・・この制度はどうなんでしょう？

２０２４年の診療報酬改定で往診自体がどう扱われるかは個人的には非常に興味があります。社会インフラとして必要悪として現在は制度を変えずに経過をみていくのか、それとも保険診療上も社会保障費上も適正ではないと判断してメスが入るのか・・・・個人的には是正されるべき、もしくは是正しないなら往診自体の保険診療上の概念を変えるべきと思いますが、おそらくは今回は何も買えずに様子見、っていう形になるのではないかなと今井は予想しています。

皆さんは時間外の往診サービス、どうあるべきと思いますか？社会保障費は有限です。限りある医療費をそこに投入すべきでしょうか？

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