訪問看護師には大事にしてもらいたいもの、それは”想像力”・・・
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。
先日とある認知症患者さんの診療をさせて頂きました。介護保険のサービスは訪問看護と１日型のデイを利用されている方で、今のところあまり不自由なく過ごされています。まぁ特に問題なくいい感じ、と自分は考えていたのですが、ある日訪問看護師さんから「デイに行くのが本人かなり疲れるようです。いけないことはないんですがお試しで自分達か訪問介護士による入浴支援を利用させてみたいと思います」っていう連絡がきました。
自分としては多少疲れていたほうが逆に夜寝てくれるから家族にとってはいいんじゃないかなぁと思いつつも、自分は外来診療、看護師さんは訪問してみてくれているという状況の違いがあるため看護師さんの方が状況把握しているかと思いOKの返事を出しました。
・・・とその後しばらくそのことを忘れていたのですが、先日患者さん家族が外来受診されたときに問題が起きているとの話がありました。家族の方曰く、訪問での入浴支援がたいそう良かったようで、その結果デイに行く気がなくなっていかなくって困っているとの話でした！！
うーん、完全に患者さんにとって良かれと思ってやったことが逆の結果に結びついてしまっていますね。ただこれはある程度想像できたことでもありました。デイに行かせる理由が入浴のためと言って説得した経緯もあるし、本人も（認知症はあるものの）それを納得していたっていうのが現状だったからです。
介入することがどのような結果に結びつくのか・・・・訪問看護師には大事にしてもらいたいもの、それはまさしく”想像力”だと今井は考えていますよ。皆さんの周囲の訪問看護師さん、想像力はありますか!(^^)!
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