細かなルールはできる限りつくりたくない・・・理念の共有で対応できるか？？？
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。
先日当院の在宅医療を専門に行っている先生に外来診療について話をする機会をがありました。当院は基本的にはDrは契約を最重視しているので、契約期間中に契約した以外の業務をお願いすることはほぼありません。ただ在宅専門で入職されたDrでも、途中から外来も考えてみたい・・ってなったらもちろん歓迎しています!(^^)!個人的には外来も在宅も両方経験してもらった方が絶対医師として幅が広がると考えていますので。
・・・ということで在宅の先生に「外来はこんな感じですよ～」って説明したのですが、外来診療について諸々説明するときに自分が重視していることがあります。それは細かなルールはあまり説明せずに大本の理念、つまりなぜ外来をやるのか、何を外来に期待しているのか、外来で在宅医が何をするべきか、経営上の外来の位置づけとかっていう理念や考えを主体にお伝えしていますよ。
細かな検査やカルテ書きのルールとかはもちろんあるのですが、それ以上に大事なことは方向性を一致させて診療していくことだと確信しています。というか同じ理念や考えで診療をしていればもはやルールなんかいらないとさえ感じています。だって全く同じ考えの医師１０人が診療していたら、ルールなんか決めなくても患者さんを診てやることは全部同じになりますよね？
個人的には自分は医師はプロフェッショナルとして業務すべきと思っています。自分もそうありたいと思っているし、他の医師もおそらく自分の価値観や考えを尊重してもらいたいと考えているハズです。そこの個々の部分は最大限大事にしながらも、チームとしては同じ価値観で医療を提供していきたいと思っています！！
医師だけでなく看護師さんやＭＳＷ、ケアマネやリハセラピスト、事務さんもそうです。究極は院内ルールは最低限で、あとは理念や考えを相互に理解し同じ方向性をみて進んでいくという集団でありたいと考えていますよ。
ということで自分はブログ以外に機会をみつけて上記のようにできるだけ自分の考えを伝えるようにしていますし、院内職員向けの文章も週に１度は出すようにしています！！管理職メンバー向けには別にレターも出しています。ルールは一応はつくりますが、それよりも理念の共有にかける時間は濃密に、たくさん割いていきたいと思っています!(^^)!
皆さんの組織はどうですか？ルール派？理念派？どっちを重視していますか？
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