精神科クリニックで生活習慣病管理料を算定？？丸投げしておいてそれはちょっと問題があるような・・・
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。
先日の外来診療の一コマ、精神科のクリニックに通院中の生活保護の患者さんが受診され、「内科的な精査をしてこいと言われたので受診しました」との話がありました。
よくよく話を聞くと脂質異常症で投薬を受けているけれど肝機能障害が軽度あったから、とのこと・・・診療情報提供書もないのでどのような治療経過や考えかもわからないですし、検査した結果をどう治療経過に反映されるのかな・・とも考えたのですが、ひとまず何か情報ないか患者さんに手持ちの書類を確認させて頂きました。
薬手帳、採血結果などがカバンの中にあったのをみせて頂いたのですが、その他に明細書とともに「生活習慣病管理指導」なる書類も持参されていました。おそらく脂質異常症に対して算定していると思われるのですが、正直「高い管理料算定するならきちんと治療するなり、せめて責任もって手紙くらい書くべきではないか」と感じてしまいました。
通院患者さんの診療単価をできるだけ高くするために、実際提供する医療は投薬のみなのに高額な算定だけはする、しかも自己負担のない生活保護の患者さんに・・一般的に考えてそれはだめじゃないかと思いませんか？
算定できるルールなら何をしてもいい？内容を伴わない治療でもいい？自分はそうは思いません。そこは医療者としてのモラルではないでしょうか？皆さんはどう考えますか？
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