「３０分から６０分の訪問をしますね」と言う訪問看護師さん・・・・
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。
とある外来通院されている患者さんに訪問看護を導入することになったのですが、ケアマネさんが○○というステーションに依頼していました。
「そこか・・・」というのが今井の正直な感想です。
大手であるためケアマネさんも頼みやすいから頼んだのかなと思うのですが、正直質の点では劣化が激しいので嫌な予感しかしません。
と気になっていたのですが、先日家族の方から話を聞くなかで気になった文言がありました。
「訪問看護にきてもらったんですが、最初の説明で３０分から６０分の訪問しますねと説明してもらいました！」
と話されたとのこと。
確かに訪問看護の請求で３０分以上６０分未満で請求するんですが、ほとんどのステーションさんは６０分未満の時は６０分近くは滞在してケアしてくれています。こういう説明されると３０分過ぎたらケア終了して帰るんじゃないかな・・・と考えてしまいます。そもそも４０分程度のケアなら密度濃くして３０分でできるでしょうし、普通の訪問看護師さんは看護のI-3で請求するときは「１時間訪問しますね」とほぼ言っている気がします。
請求のことまで家族の方は知らないだろうし、少しケアの状況を外来問診で確認しつつ問題があるようならケアマネさんにフィードバックをしなきゃなぁと思っていましたよ。
医療の世界は情報の非対称性が著しいので、正直質を落とそうと思えばどのようにでもできます。だって患者さんや家族はそれが通常の医療か質の劣った医療かがわからないんですもん。ただそれをするかしないかは医療者一人一人のマインドだよな・・・なーんて話を聞きながら色々考えてしまいました。
皆さんの周りでは３０分過ぎたら、４０分くらいでササッと帰る訪問看護師さんいませんか？もしいたらそれは許容できることですか？できないことですか？気がついたら介入すべきですか？それとも事業所の考えだがらと介入しませんか？悩ましい問題ですか!(^^)!
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