【２０１９年】当院の活動を数字で振り返る
こんにちは、札幌は宮の森の在宅医＆かかりつけ医＠今井です。
２０１９年もラスト１日ですね。さて本日は当院の数字を数字で振り返ってみたいと思います。診療所のアクティビティはある程度公表されてしかるべきと自分は考えていますので、毎年半期毎に当院の活動は数字でいくつかの項目のみ公表するようにしています。２０１９年のまとめはどうだったのでしょうか？一緒に振り返ってみましょう。（この数字は３１日に今井が簡易的に、速報的に集めたものなので詳細はずれている可能性ありますのであしからず・・・・）
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定期訪問診療
２０１９年：９９９６件
２０１８年：７９７１件
２０１７年：７５４８件
２０１６年：６７６３件
２０１９年上半期の段階で４５６７件だったので９５００件くらいかなと予想していたのですが、予想より結構多くなりましたね。理由としては①皮膚科単独での定期訪問も増えたこと②患者さんの出入りは相変わらず多いがそれに負けないくらい新規の患者さんが増えたこと、などがあるでしょうか？いずれにせよ年の半ばには初の定期訪問１００００件越えとなるか？とも思っていたのですが、１００００件越えは来季に持越しとなりました。ただ訪問診療の件数はあくまで数字にしかすぎませんので、根っこの部分の診療であったり連携であったりというのは規模がどれだけ大きくなったとしても大事にしていきたいと思っています。
往診
２０１９年：６７２件
２０１８年：６４２件
２０１７年：５３１件
２０１６年：６６３件
上半期は３３２件でしたのでほぼ予想通りの数字と思っています。定期の訪問をきちんとしていてもある一定数は往診対応が必要な場合は絶対でてきますので、往診数をこれ以上減らすような努力をするのは難しいかなと思います。というか患者さんにきちんと対応しようと思ったらこのくらいは往診必要になりますよね。
定期の訪問以外でもきちんと体調変化に応じて往診対応していきたいと思っています。
時間外往診（夜間、深夜、日祝）
２０１９年：２４４件
２０１８年：２３０件
２０１７年：２２１件
２０１６年：１３３件
上半期は１１７件でしたので患者数増の影響かやっぱり微増していますのが予想の範囲内ですね。一人でこなすのは絶対無理な数ですので、やっぱりきちんとチームを組んで夜間休日は当番制で回していく体制を整えることが重要ですよね・・・
退院時カンファレンス
２０１９年：８９件
２０１８年：１０７件
２０１７年：１００件
２０１６年：９２件
退院時カンファレンスは残念ながらこの数年やや減少気味ですね。原因はいくつかあるかと思うのですが、外的な要因を理由にしていては進歩はありません。当院に紹介してもらえるようにさらに努力をたくさんしていきたいと思っていますよ。
自宅看取り
２０１９年：８６人
２０１８年：８６人
２０１７年：９３人
２０１６年：７２人
看取り患者さんは８６件で昨年と偶然同じ数字でした！！当院のお看取り患者さんは９割が個人宅の患者さんです。居宅の患者さんの看取りは何度経験しても感動はありますし、そのような患者さん家族を診させてもらえるのはありがたいですね。これからは外来→在宅→看取りとなる患者さんもさらに増えるでしょうし、癌であろうが非癌であろうが疾患に関わりなく在宅緩和ケアと看取りの対応はしていきたいと思っていますよ。
外来診療（保険のみ）
２０１９年：９６１８件
２０１８年：５１２８件
２０１７年：６９３件
２０１６年：１０６件
と言う訳で今回初で外来診療の件数も入れてみました。本格的に開始したのが２年前ですので、本当にこの２年で爆発的に増加しています。地域のかかりつけ医（診療所）として子供から大人まで、急性疾患から緩和ケアまで在宅医療のみならず外来診療でも貢献していきたいなと思っていますので、今後も外来の患者さんには質の高い医療を提供していきたいと思っていますよ。だいぶ外来のコツも自分でつかめるようになってきたのがこの1年でしたでしょうか・・・・
当院の職員数
２０１９年：６５人？くらい
２０１８年：５１人
２０１７年：４２人
２０１６年：３３人
年始から入職される方もいますし年末に退職される方もいましたので、大体このくらいの人数だと思っています。来年はケアマネさんも新たに来られますしさらにパワーアップしていきたいと思っています。一番はでも在宅医療や在宅緩和ケアに興味のある看護師さんがもっと増えてほしいと思うのですが・・・少しずつ募集継続していきたいと思っていますよ。
前回２０１９年の上半期を振り返った時に、下半期の目標は
①小児科診療をはじめさらに外来診療を充実させること
②ホームホスピスを宮の森で行うための道筋をつくること
③来季及び来季以降の診療報酬改定を見据えて今後の事業計画を微調整すること
と考えていたのですが、①はまぁそれなりに達成、②は現在進行形、③も現在進行形と目標はそれなりに達成できるように努力は継続していましたよ。２０２０年はどうなるか・・・・個人的にはいくつか目標はあるのですがそれはまた次回どこかの機会でお伝えしたいと思います。
それでは今回で２０１９年最期の更新です。自分は夜間も待機当番ですので普通に仕事していますが皆さんはゆっくりお過ごしください。よいお年をお迎えくださいね～
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