緩和ケア対象の患者さん、外来通院がいいの？訪問診療がいいの？どっちですか？
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。
外来に通院されているがんの緩和ケアを受けている患者さんから、よく「外来通院と訪問診療、どっちがいいんですか？」って聞かれます。自分で「通えるうちは外来で！！」って強く希望されている方は絶対外来に通院されますし、「不安で不安でたまらない」という患者さんは訪問診療にもなったりしますが、概ね今井は以下の点を考えてどちらかを提案しています。
外来通院か訪問診療かを考える時に考慮するポイント
〇現病の種類
〇病状の進行具合
〇点滴やHOT使用の有無
〇栄養状態やADL
〇精神的な状況
〇独居か家族と同居か、家族的背景
〇ACP、急変時の対応
〇住んでいる地域
〇訪問看護の利用の有無
〇医療費負担割合
〇タクシー代など諸々の諸経費
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他にもいくつかあるかと思いますが、ぱっと思いつくのはそんな項目でしょうか・・・・大体これらを外来しながら考えて、そしてMSW含めて患者さんと相談するようにしていますよ。選択肢は定時しますが、最終的に決めて頂くのは患者さん家族だと思っています。
当院は総合診療をベースに予防医療から緩和ケアまで幅広くプライマリーケアを提供しています。かかりつけ医を探していたり、緩和ケア外来受診希望される方は遠慮なく受診してください。また訪問診療、訪問看護も年中無休で行っています。必要な方は随時MSWまでご連絡くださいね。
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