外来での緩和ケアは「みなしの訪問看護」をうまく使うようにしています。
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。
外来での緩和ケアですが、普通の診療所としては珍しく当院では常に複数名の方を診療させてもらっています。月１で来る人、２週に１回の人、頻度もまちまちですし、がんの患者さんもいれば腎不全の患者さんもいます。
当院の外来を受診されるほとんどの緩和ケア希望の患者さんが「体調が悪くなったらそのまま外来⇒在宅医療に移行してもらい診療してほしい」という希望を持っているため、医療者側にとっては「どのタイミングで在宅医療を本格導入すべきか」っていうのは非常に難しい問題として存在しています。
あまり早すぎると「まだ通院できるのに・・・・お金ももったいないし行きたいところにもいけない」となってしまいますし、逆に遅すぎると「もうこんなにつらいなら自宅で暮らすのは無理です」ってなってしまうので、タイミングって本当に難しいんですよね・・・
そんな外来での緩和ケアをうまく成功させるためのポイントとして活用しているのが、「みなしの訪問看護」です。普段外来で顔をあわせてもらっている当院の看護師がご自宅に伺わせていただき、医療のこと、介護のこと、緩和ケアのことなどの相談にのりつつ体調具合もみていく、ということを行っていますよ。
患者さんも普段診療所にいる看護師が来てくれることでとても安心されますし、医療的にも医師と看護師の連携が外部のステーションよりはとりやすいため、タイムリーな支援ができるのではないかと考えています。
デメリットは看護で行ける範囲や人数が限られていることですが・・・まぁぼちぼちやりながら試行錯誤していきたいと思っています。何より看護師さん自身も外来看護とはまた違った看護が経験できるので、確実に視野が広がりますしね!(^^)!
という訳で当院は在宅での緩和ケアのみならず外来でも緩和ケア診療行っています。もし宮の森、円山、山の手など近隣の方で緩和ケア希望の方いましたら気軽に外来受診してください。緩和ケアってハードル高くないですので。お待ちしています。
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