医療機関の仕事は街づくり

今週はいよいよ引っ越しです・・・・・・

こんにちは、今日はこんな記事の紹介からです。

静岡新聞より　在宅医療、小学区単位で綿密に　静岡市、１９年度までに全域拡大　http://www.at-s.com/news/article/health/shizuoka/403583.html

静岡市が在宅医療推進を目的に、小学校区単位での医療・介護職や地域住民の連携を進めている。高齢者が住み慣れた地域で暮らすための「地域包括ケアシステム」構築には、身近な生活圏域での多職種連携が必須。２０１９年度までに全８７小学校区で取り組みを広げる考えだ。
８月下旬、市内８小学校区を対象に「認知症の人と家族を支えるまちづくり」をテーマとする１７年度の第１回会合が開かれた。在宅支援には地域住民の理解や協力が不可欠であることから、医療・介護の関係者だけでなく、自治会役員や民生委員など住民代表も加わった。「処方薬を本当に飲んでいるか確認が困難」「入院先から直接施設に入所すると居場所が分からなくなる。自治会にも情報がほしい」―。それぞれの立場から課題を指摘し合った。
１７年度は５回のミーティングを予定し、３月に検討結果の報告会を開く。大谷小学校区の会合に参加した看護師大村直子さん（５０）は「地域にはいろいろなつながりがあると実感できた。専門職と地域住民では視点も違う。連携することで見えなかった課題が見えてくる」と期待する。

連携事業は１６年度、東源台や清水江尻など６小学校区と、２～３の小学校区をまとめた「日常生活圏域」（全２５圏域）のうち飯田庵原と高部の２圏域を対象に始まった。各地区の医師や薬剤師、地域包括支援センター職員やケアマネジャーなどが「がん終末期を支える在宅医療・介護連携」をテーマに全体会と、地区ごと計５回のミーティングを開催。医療的処置▽家族へのサポート▽最期を迎える場所の選択―など項目別に各職種が果たす役割と連携すべきポイントをまとめた。市によると、参加者は延べ７１７人に及び、１７年度以降も各地区で自主的な会合が続いているという。

＜メモ＞静岡市の高齢化と在宅医療への意識
２０１５年の国勢調査によると、静岡市の６５歳以上の人口は約２０万人。全体の２８．６％にあたり、全国（２６．６％）と比べて高齢化が進んでいる。市が１３年に実施した調査では、自分に介護が必要となった場合に「自宅で介護を受けたい」と回答した市民は６１．７％。家族の場合でも「自宅で介護をしてあげたい」と答えた市民は６８％だった。一方、自宅で亡くなる人の割合は１４年で１４．６％にとどまっている。

・・・・・とのことで静岡市では小学校の学区単位で地域包括ケアへの取り組みを開始されているようです。自分の実感としては、

①在宅生活の支援のためのネットワークつくりは小学校単位でいいのではないか、その程度の方が顔が見える地域での活動ができるから

②ただ医療や介護の機関や社会資源まで含めた連携となると、もう少し広範囲の地域をカバーするような仕組みが求められるのではないか。地域で活動する診療所や訪問看護は１か所でその地域をみていくのは無理であり、例えば札幌であれば宮の森、円山、山の手地区で一単位と考えその地域で複数の診療所や病院などの医療機関、訪問看護師や介護士さんなどが連携して地域を診ていく、といった形になるのではないかなぁと感じています。

さらにこれは札幌だけであって北海道の地域の町村では、さらに少ない医療や介護機関で広範囲にカバーするような仕組みが求められるでしょう。大事なことはその地域にあったシステムを上意下達ではなくボトムアップでつくっていくこと・・・・外来開始して落ち着いたらどんどん地域にかかわって街づくりに関与していきたいと考えています。（医療機関の仕事は街づくり？って疑問に思わないでください。柔軟に発想して動いていきたいと思っています。）

皆さんの地域では在宅医療や介護のネットワークつくり、進んでいますか？人任せの時代はもう終わりを告げています・・・・