内科通院しているにも関わらず毎月採血→生活習慣病管理料と通院精神療法を算定するメンタルクリニック・・・

こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＆病棟医＠今井です

社会保障費用の増大が社会問題化されています。当然ですよね。医療者としては常に私的利益ではなく公的利益を視野にいれて、日々の事業所運営や診療をすべきなのは職業倫理上も明らかではないかと今井は思っています。それができない医療機関は・・・正直自らの利益のためだけに診療しているって言われても仕方ないですよね。

今井が最近気になっているのはやっぱりメンタルクリニックさんです。真面目にやっている、きちんと患者さんに向き合っているクリニックさんもいるのは間違いないですが、やりたい放題のクリニックさんもあるのかなと。

具体的に最近の外来患者さんからの訴えでは（当院に内科で通院）

○３分診療でそもそも訴えを聞いてくれない、薬だけ。（なので今井に毎回そっち関連の訴えをしてくる・・・・軽く１５分近くは時間とっています）

○毎回受診の度に採血とられて治療計画書（生活習慣病管理料１）の書類にサインさせられる。ただ採血結果については何も言及なし。当然通院精神療法と併算定（だからこっちに結果もってきて”先生、この結果どうなんですか？”って聞かれるんですが、当然過去のデータとの比較ができないのでコメントもしづらい状況）

○不眠症で睡眠薬だけもらっているのに抑うつ関連の病名付けられて通院精神療法算定している（それ患者さんも気がついていますよ）

なんか真面目に内科で患者さん一人につき１０分～２０分時間を割いて診療しているのに、その時間プラスそういうイケイケメンタルクリニックさんのフォローまで毎回していると、本当にこれっていいんだろうか？ダメだよなって疑問に思いますよね・・・次回の診療報酬改定ではおそらくは通院精神療法にはメスがもっと入ると思いますが、今井としては時間的な縛りはもっと厳しくあってもいいのかな、なーんて考えていますよ。（きちんと一人一人に向きあっている先生を評価して、流れ作業で適当にやっているクリニックさんを評価しない、至極真っ当な形にしてほしいなと。）

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