在宅時医学総合管理料が初めて減額に！在宅の診療報酬は今回が分岐点となり今後はダウントレンドへ・・・
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。
今回の診療報酬改定の点数を見て一番びっくりした、というか「そういう時代がついに来たんだな」と感じた点は＜在宅時医学総合管理料がついに減点されたこと＞でした。
在宅が本格的に診療報酬上で評価されてからの流れを一通り確認してみると以下になります。
基本的には微調整はあったものの、真っ当に診療している医療機関にとっては在宅時医学総合管理料という医療機関が２４時間対応することに該当する点数は右肩上がり、もしくは横ばいでこの２０年程度は経過していました。
その点数が今回の診療報酬改定で初めてわずかな点数ですが減点となっています↓個別改定のP４４８～
同じようなスライドが数枚あるのですが割愛します。
上記では①で１５点の減額となっていますよね。微々たる点数ですが、今井としてはこれが示すものは「これからの在宅医療の点数はもっと下げますよ」という国の意思表示だと考えています。ここには載せませんが包括的支援加算という点数も要介護２→３以上と要件が厳しくなっていますし・・・
上記を踏まえると今後在宅医療の世界に飛び込んで開業する医師は「ダウントレンドの中で開業するんだ」ということを理解しないといけないかなと思いますよ。一点アドバイスをするのなら、自分としては今後厳しくなる分野ではなく、これからさらに成長するであろう分野に注目した方がいいかと思っています。（もちろん在宅の知識や経験は必須になりますが・・・）それが何か、はちょっとだけ過去のブログを見ている読者の方であればよく理解できると思います!(^^)!
診療報酬改正には国は深く意味を込めている・・・皆さんもこれを考えて改正された点数を確認してみてくださいね！
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