公開日：2022年02月21日

発熱外来を真面目にやっても加算はわずかに６０円？？？・・・これってどうなんでしょうか？？

こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。

診療報酬改定で在宅分野も大きくかわりましたが、発熱外来に関わる点数も地味に大きく変化しています。今回の改定で発熱外来をする診療所のための加算「外来感染対策向上加算」が新設されたのですが、なんとなんと、信じられませんがその加算が一人当たり

６０円

なんですよ。PPEして、電話対応やその後のフォローなどもして、役所にも連絡して、職員の感染リスクも抱えながら・・・・その見返りが一人当たり６０円ってどうなんでしょうか？国も面白いジョークを考えましたね。

ちなみにその外来感染対策向上加算について紹介すると以下になります。６０円の割には色々条件ついてます。その６０円ですら算定するためには以下の条件を満たさないといけません。

外来感染対策向上加算

○診療所について、平時からの感染防止対策の実施や、地域の医療機関等が連携して実施する感染症対策への参画をさらに推進する観点から、外来診療時の感染防止対策にかかる評価を新設する。
＜算定要件＞
以下の算定する場合において算定可能とする
ア　初診料
イ　再診料
ウ　小児科外来診療料
エ　外来リハビリテーション診療料
オ　外来放射線照射診療料
カ　地域包括診療料
キ　認知症地域包括診療料
ク　小児かかりつけ診療料
ケ　外来種用化学療法診療料
コ　救急救命管理料
サ　退院後訪問指導料
シ　在宅患者訪問診療料（Ⅰ）・（Ⅱ）
ス　在宅患者訪問看護・指導料、同一建物居住者訪問看護・指導料
セ　在宅患者訪問点滴注射管理指導料
ソ　在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料
タ　在宅患者訪問薬剤管理指導料
チ　在宅患者訪問栄養食事指導料
ツ　在宅患者緊急時等カンファレンス料
テ　精神科訪問看護・指導料

＜施設基準＞
① 診療所であること・・・Ａ２３４－２感染対策向上加算の届出を行っていない
② 人員配置・・・専任の院内感染管理者
③ 感染防止対策部門を設置・・・組織内に感染防止対策を実施する体制の整備
⇒医療有資格者の適切な配置・・・専任の医師、看護師又は薬剤師その他
⇒医療安全管理部門と同一でよい・・・医療安全管理者と兼任不可
④ 感染防止対策の業務指針及び院内感染管理者の具体的な業務内容の整備
⑤ マニュアルの作成
⇒標準予防策、感染経路別予防策、職業感染予防策、疾患別感染対策、
洗浄・消毒・滅菌、抗菌薬適正使用等の内容を盛り込んだ手順書
⑥ 研修会の実施・・・少なくとも年2回程度
⇒安全管理の体制確保のための職員研修とは別に行う
⑦ 院内感染管理者の業務・・・院内感染防止対策の実施状況の把握・指導
⇒1週間に1回程度、定期的に院内を巡回
⑧ 院内掲示・・・院内感染防止対策に関する取り組み事項
⑨ 感染対策向上加算1（入院基本料等加算）の保険医療機関又は地域の医師会と連携
⇒カンファレンスに2回以上参加する（少なくとも1回以上）
⇒抗菌薬の適正使用について助言を行う
「中小病院における薬剤耐性菌アウトブレイク対応ガイダンス」に沿った対応を行う
⇒新興感染症の発生等を想定した訓練について年1回以上参加する
⇒新興感染症発生時の地域連携にかかる体制協議
⑩ 新興感染症対応時の対応・・・発熱患者の動線を分けることができる体制
⇒ホームページにて公開
⑪ 抗菌薬の適正使用の取り組み