早くなら一人で！遠くへはみんなで！未来へは○○とともに【１０年後も地域に残る医療法人の条件】
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆病棟医＆在宅医＠今井です
「早く行きたいなら、一人で行け。遠くへ行きたいなら、みんなで行け。」
アフリカのことわざとして有名な言葉なので、どこかで聞いたことがある方も多いと思います。チームづくりや組織論の話になると、必ずと言っていいほど引用される言葉ですよね。
今井はこの言葉を医療機関経営に置き換えると、”みんなで行け”は当たり前で、かつプラスアルファとしてこの付属する言葉が重要なんじゃないかなと思っていますよ↓
それは・・・
「遠く（未来まで続く）へ行きたいなら、医療の本質からはずれるな」
っていうことです(^^♪
当たり前ですか？(^^♪でもこの当たり前のこときちんとできている医療法人、どのくらいあるでしょうか？？
医療界にもある「早く行く」経営！！
医療機関の経営にも「早く行く」やり方は確かに存在します。たとえば↓
① 新しい加算ができたら、とにかく算定要件だけを満たしにいく
② 患者さんの数を急拡大して、スタッフの育成が追いつかないまま（質が担保されないまま）回す体制をとる
③ 儲かる領域・儲かる患者さんだけを選んで受ける（→儲からないとなったら辞める）
④ 行動の原理原則を、医療の必要性よりも点数で決めてしまう
こういう経営は、短期的には数字が伸びます。実際、今井のまわりでも、数年で一気に大きくなった法人をいくつも見てきました。
でもその後どうなった？？
制度が変わって加算がなくなったとたんに立ち行かなくなったり、スタッフが燃え尽きて一斉に辞めてしまったり、地域の信頼を失って紹介が来なくなったり、と・・・
診療報酬改定は２年ごとにやってきます。点数を追いかける経営は、２年ごとにゴールが動くレースを走っているようなもので、正直限界があると今井は思っていますよ。
遠くへ行くための２つの条件
未来まで続く医療機関であるためには何が必要なのかを今井なりの考えは以下です↓
① 「この地域、人にとって何が一番必要か」から出発する
当たり前ですが、加算や点数から逆算するのではなく、医療機関が存在する地域、目の前の患者さん・ご家族にとって何が一番必要か、から考えることです。何いってんの？当たり前じゃん。って思った人、普通の感覚をもっています(^^♪でもそれをやり続けること、考えることって難しいんですよね（なぜ難しいかはめんどいので書きませんが・・・）
不思議なもので、本当に地域に必要な医療をきちんと届けていると、制度はあとから追いついてくることが多いんです(^^♪ 在宅医療そのものが、まさにそうやって制度化されてきた歴史がありますからね。これからはかかりつけ医の外来機能、その次は在宅に密着した病棟機能がそれだと今井は考えています。
② 職員が「この仕事をしていてよかった」と思えること
本質から外れた仕事を続けると、良心的なスタッフの心がすり減っていきます。逆に、患者さんの人生に本気で関われている実感があれば、多少大変でも理解してくれるスタッフさんは理解してくれます。遠くまで一緒に歩いてくれる仲間はお金だけではつなぎとめられないと今井は思っています。
この２つ、どちらも派手さはありません。いやもっと言うと当たり前のことを言っているに過ぎず何も面白みもありません(^^♪一見遠回りに見えるかもしれません。ただ今井は、これこそが一番遠くまで行ける唯一の道だと考えていますよ(^^♪
みんなで、本質とともに、遠くへ！！
あらためて、今井なりにことわざを書き換えてみるとこうなります。
早くなら一人で！遠くへはみんなで！未来へは本質とともに。
２０１１年に宮の森で一人で開業したときから、今井はとにかく「早く」走っていました。でも間違いなくその時から”遠くへ”かつ”未来へ”は意識し続けていましたよ。多分これから先もそれは変わることはないでしょう。
これから人口が減り、環境も変わり、制度もどんどん変わっていくことは間違いありません。そんな時代だからこそ、いや、どんな時代でも迷ったときに立ち返れる軸＝医療の本質を常に意識していきたいと考えています。
皆さんは、”早く行く”、”遠くへ行く”どちらを重視している事業所さんで仕事されていますか？？そして”本質ととも”にも大事にされているでしょうか？？
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