公開日：2023年03月01日

”透析をやめる”という選択

こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。

最近ですが透析患者さんがADL低下に伴い透析を中断する→在宅医療への紹介、ということを何度か経験させて頂きました。

透析は継続すれば命が続きますが、やめるとなると１週間～数週で余命が決定されるという、いわばACPの究極のような意思決定支援が望まれます。が、正直透析を受けながらの外来通院では本人、家族、関係する多職種まで参加しての治療方針の決定というのはハードルが高いのかな・・・そう感じます。

また保険診療上も透析で通院していると訪問診療導入も難しいため、紹介されてからの介入も短期で、それもかなり短い期間の関わりとなります。がん患者とはまた違った支援の難しさがあり、一人一人関わりながら腎不全、透析患者さんの在宅緩和ケアの経験値を高めていきたいなと考えていますよ。

皆さんの周りでは透析患者さんの在宅療養支援や緩和ケア、どうされていますか？よければ教えてくださいね。

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