【２０２１年上半期】当院の活動を数字で振り返る
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。
当院の活動状況に関して、大まかでもいいので数値を公開することは一定の意味をもっていると考えているため、半年に１度ブログ上にアップしています。２０２１年上半期に関しては昨年同様コロナ対応を考慮しつつの診療活動だったので、それが数字にどう反映されているのか、皆さんと一緒に確認していきたいと思います。（速報値なので厚生省などに提出する正確な統計とは多少の誤差はありますがそこはご了承ください。）
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定期訪問診療
２０２１年上半期：５６９０件
２０２０年：１１９４５件
２０１９年：９９９６件
２０１８年：７９７１件
２０１７年：７５４８件
２０１６年：６７６３件
２０２１年は１３０００件くらいの訪問診療件数になるか？と昨年予想したのですが、実際はほぼ横ばいの件数となりました。要因としてはやはりDrの移動があった分の補充ができていないこと、発熱外来やワクチン接種にもそれなりの人的資源を割かなければいけなかったことなどが挙げられますが、医師の人数が減った割には大きく活動状況を落とすことなく、逆に言えば効率的に診療できるような体制になっていることを示しているのかなとおもいます。非常勤の先生も４月からは２名はいって頂きましたので、下半期はもう少し件数は増えていくのではないかと予想しています。
往診
２０２１年上半期：３２０件
２０２０年：５５４件
２０１９年：６７２件
２０１８年：６４２件
２０１７年：５３１件
２０１６年：６６３件
後述しますが看取り件数がかなり増えておりそれに伴い往診の回数も当然増えています。これはどうしようもないですね・・・淡々と患者さんに対応するのみです！
ちなみにですが、往診の件数は在宅療養支援診療所がきちんと機能しているかどうかの指標になると思いますので、皆さんが在宅のクリニックを探すときは往診件数は必ず確認することをお勧めします。
時間外往診（夜間、深夜、日祝）
２０２１年上半期：１３３件
２０２０年：２３０件
２０１９年：２４４件
２０１８年：２３０件
２０１７年：２２１件
２０１６年：１３３件
これも往診と同様に看取り件数の増加に伴い増えていますね・・・それを考えると、定期の訪問診療の件数は増えていないけれど診療所としてのアクティブはやはりトータルとして考えると昨年よりアップしているかなと思われます。医師の人数が減ったにも関わらずよくやっているのかなと思いましたよ。
退院時カンファレンス
２０２１年上半期：１１件
２０２０年：６９件
２０１９年：８９件
２０１８年：１０７件
２０１７年：１００件
２０１６年：９２件
コロナの影響により退院時カンファレンス？何それ？みたいな状況になるほど件数が減少しています。肌感覚としては退院時カンファレンスができないことで退院後の在宅医療が大きく影響を受けていることを実感しています。
家族も面会できない、医療者も情報が十分ではない（病院側は退院時の資料をきちんと用意してくれますが、病院が用意する情報は必ずしも在宅側にとって必要な情報ではないので・・・）中で退院してきて、退院してからよーいドン！で在宅医療が始まることが増えてきています。
これは今後のトレンドとしては在宅側、病院側の取り組みとして札幌市全体で改善していくべき問題だと考えています。
自宅看取り
２０２１年上半期：７１人
２０２０年：１００人
２０１９年：８６人
２０１８年：８６人
２０１７年：９３人
２０１６年：７２人
在宅看取り患者さんは上半期のみで当院だけで７１件！！、さっぽろみなみホームケアクリニックでも５０件程度の看取りがあったことを考えると、既に当法人だけで札幌での在宅看取りが半年で１２０件となっています。
要因としてはやはりコロナ禍での面会制限があると思われますが、他の市内の診療所がもう既に飽和状態で患者さんの対応が難しいという状況になっているのも一因かとも思っています。
当院は在宅緩和ケアや看取りに特化した在宅診療所では全くないですが、在宅医療の重要な一つのパートとして、在宅緩和ケア、在宅看取りは今後も注力して頑張っていきたいと思っています。
外来診療（保険のみ）
２０２１年上半期：５３９３件
２０２０年：１０６７１件
２０１９年：９６１８件
２０１８年：５１２８件
２０１７年：６９３件
２０１６年：１０６件
外来診療ですが通常の外来診療に加えて発熱外来、ワクチン接種などもやってのこの数字ですので決して悪くない数字だと思っています。また今年は春から診療時間も朝の診療が中止となり、土日も時間短縮となっていますので、それを考慮すると効率化もされています。
６月には外来の拡張工事も終了し、７月以降の下半期では動線やスペースを完全に分離した状態でより安全に、より安心して外来診療を患者さんに提供できるようになります。下半期も継続してかかりつけ医として頑張って診療行っていきたいとおもいます。（ただ現状１日４０人を超える患者さんが来院すると一人一人にゆっくり時間が割けなくなるのが残念です。あくまで外来でも一人一人きちんと時間をとって診療していきたいですね）
当院の職員数
２０２１年上半期：８０人くらい？
２０２０年：８０人くらい
２０１９年：６５人くらい
２０１８年：５１人
２０１７年：４２人
２０１６年：３３人
ホスピス対応住宅が１１月にできるのでそこで大きく人員は増えると思いますが、それまでは大きく増減はないかと思います。あるとすれば医師看護師くらいか・・・まぁ年度末はどうなっているのか楽しみですね。一緒に同じ志をもって働いてくれる仲間が増えるのはうれしいことです。
２０２１年年始に自分は年間目標をいくつか立てましたが、現時点ではひとまず半分くらいは達成できそうです。今後下半期も継続してコツコツと診療行い、地域の人に貢献できる方法を自分達なりに考えていきたいと思いますよ。
