介護保険の自己負担金が８月からあがるの知っていますか？
昨年の医療介護総合法案可決にて今年の８月から高所得の人など一部の人で介護保険の一部負担金が２割になります。現場で見て回っていると該当する人が少ないこともありますが、その制度変更、情報自体をあまり医療者、介護者が認識していないことがよくわかります。病院勤務のSWさん達もおそらくは知らないでしょうね。
こんなに関心が低くて大丈夫かなと少し心配になります。今後介護保険の制度や一部負担金、保険者など制度自体が根本的に変わっていくときに被保険者（つまり国民=患者さん）へのきちんとした情報提供がないと一番困るのは現場だとは思うのですが・・・・・・・。
今後も介護保険の利用者負担の上昇、給付範囲の制限がおこるのは必須と思います。その時にケアマネさんからの導入が難しくなるのは単価も高い訪問看護になるでしょうね。今後どうなっていくかよく制度自体をよくみていく必要があると思います。
昨年成立した医療介護総合法案を一緒に振り返りポイントをみてみましょう。今回の改定は３の②の件ですね。他の項目も順次施行されつつあります。興味のある方はより細かくしらべてみてください。自分も少しずつより細かい内容を確認したいと思っています。
地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律案の概要
趣旨
持続可能な社会保障制度の確立を図るための改革の推進に関する法律に基づく措置として、効率的かつ質の高い医療提供体制を構築するとともに、地域包括ケアシステムを構築することを通じ、地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するため、医療法、介護保険法等の関係法律について所要の整備等を行う。
概要
１．新たな基金の創設と医療・介護の連携強化（地域介護施設整備促進法等関係）
①都道府県の事業計画に記載した医療・介護の事業（病床の機能分化・連携、在宅医療・介護の推進等）のため、
消費税増収分を活用した新たな基金を都道府県に設置
②医療と介護の連携を強化するため、厚生労働大臣が基本的な方針を策定
２．地域における効率的かつ効果的な医療提供体制の確保（医療法関係）
①医療機関が都道府県知事に病床の医療機能（高度急性期、急性期、回復期、慢性期）等を報告し、都道府県は、それをもとに
地域医療構想（ビジョン）（地域の医療提供体制の将来のあるべき姿）を医療計画において策定
②医師確保支援を行う地域医療支援センターの機能を法律に位置付け
３．地域包括ケアシステムの構築と費用負担の公平化（介護保険法関係）
①在宅医療・介護連携の推進などの地域支援事業の充実とあわせ、全国一律の予防給付(訪問介護・通所介護)を地域支援事業に
移行し、多様化 ※地域支援事業：介護保険財源で市町村が取り組む事業
②特別養護老人ホームについて、在宅での生活が困難な中重度の要介護者を支える機能に重点化
③低所得者の保険料軽減を拡充
④一定以上の所得のある利用者の自己負担を２割へ引上げ（ただし、月額上限あり）
⑤低所得の施設利用者の食費・居住費を補填する「補足給付」の要件に資産などを追加
４．その他
①診療の補助のうちの特定行為を明確化し、それを手順書により行う看護師の研修制度を新設
②医療事故に係る調査の仕組みを位置づけ
③医療法人社団と医療法人財団の合併、持分なし医療法人への移行促進策を措置
④介護人材確保対策の検討（介護福祉士の資格取得方法見直しの施行時期を27年度から28年度に延期）
施行期日 公布日。ただし、医療法関係は平成26年10月以降、介護保険法関係は平成27年４月以降など、順次施行
