休日診療する医療機関、ちょっとだけインセンティブがあってもいいのでは？

こんにちは、札幌のかかりつけ医＆病棟医＆在宅医＠今井です

当院では土日も休まず外来診療を継続しています。小児の急な体調変化や在宅医療の一歩手前にいる患者さんの異変は、曜日を選んでくれません。救急病院のように救急車を何台も受け入れることはできなくても、地域において「まず相談できる医療へのファーストアクセス」を維持することは、一次医療を担うクリニックの地域への責務だと考えているからです。

ただ、一般にはあまり知られていませんが、当院のように年中無休で外来を開けているクリニックは土日やGW、年末年始に診療しても診療報酬上の加算がほとんどつかず、実質的にはほぼボランティア状態です(^^♪

現在の診療報酬制度を分かりやすくまとめると、以下のようになっています。

• 普段休診のクリニックが休日に開ける場合→「休診日に臨時で診療した」とみなされ、手厚い加算がつく

• 普段から休日に診療しているクリニックが開ける場合→「通常の診療日」とみなされ、加算がほぼつかない

国が本気で「休日に受診できる医療機関を増やしたい」と考えているのなら、この矛盾した評価体系は見直すべきではないでしょうか？

休日に出勤してくれるスタッフには当然ながら相応の手当を支給していますし、世間が休む日に現場を支えてくれるスタッフにはもっと還元してあげたいのが本音です。正直に言えば、当院の年中無休外来は採算はちょっと度外視、100%地域貢献の覚悟で続けていますよ。

医師、看護師、医療事務とも休日も全力で診療にあたっています。普段よりお待たせしてしまったり、ご不便をおかけすることもあるかもしれませんが、温かくご理解いただければ幸いです。

さて、今日は日曜日。今井のメイン業務は山積みの書類作成と諸々の雑事です。現場のスタッフも頑張ってくれているので今井も本日一日、頑張っていきたいと思います。

 

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