【在宅医療、在宅緩和ケアの現場から】患者さんや家族の意思決定を支援する

こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＆病棟医＠今井です。

最近立て続けに治療方針に悩む在宅医療、在宅緩和ケアの患者さんがいらしゃいました。医師としては医療の選択肢は提示できるけれど、本人の考えや家族の考えからどちらを選択したらいいか非常に悩ましいケース・・・もちろん医師だけでなく患者さん家族にとっても同じです。

必要な情報を提供したとしても、

「その治療を選択した後にどうなるんだろう？」

という不安の払しょくは中々難しいですよね。医師としても先々変化する病状や状況まで未来予測は完全にはできないので、「自分の過去の経験では○○でしたが、・・・」という話はできますが、やっぱり自分のこととなると決めるのが本当に難しいのが現実です。

自分は医師として自分が「こうしたらいいんじゃないですか？」って話をもっていけば患者さんや家族の方がそういう方向に気持ちが傾くのを理解しています。そういうこと（結論がでるように議論を誘導すること）をした方がいい場合と、しないで結論がでるまで会話を横で見守り、じっと待つことが必要な場合とがあるのかなと考えています。

ここ最近は自分の考えを伝えるのは本当に最後の最後で、患者さんや家族の方が悩むフェーズというのはその後のことも考えると大事なんじゃないかと考え安易に議論を誘導しないように気をつけていますよ。

何がベストの医療なのかを決めるのは自分ではない、やっぱり助言やアドバイスはできるけれど悩んでもいいから患者さんや家族の方が決めるのを手助けしたい・・・時間はかかりますが在宅医やかかりつけ医としてゆっくりと対応していきたいですね!(^^)!

さて今日は外来＆在宅医療＆病棟の１日です。コツコツと頑張っていきたいと思います。

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