勤務医？開業医？在宅医療のCOI
こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＆病棟医＠今井です。
最近病院での勤務を継続しながら在宅クリニックを自ら開設するという医師がちらほら見られるようになってきました。札幌では１０年ほど前にとある脳外科病院の先生がされて最近まで経営されていましたが、その先生以外はあまりいなかったので今後どうなるかなぁと気にしていたところ、最近ぽつらぽつら見られるようになってきたというが市内状況です。
基本的にはどの先生も
病院で自分が診察した患者さんを自分のクリニックに紹介→その後在宅で加療→体調悪くなったら入院させる
という感じで診療していると思いますがいくつか問題があります。今井が思いつく限り出していくと
①在宅医療の適応について自分で考え自分で調整するためファジーにならないか（在宅医療の過剰適応となる可能性あり？）
②トラブルが起きた時の責任の所在 病院？クリニック
③病院勤務時間内の緊急対応についてどうするか
などがありますが、最も大きい問題は
勤務している病院と自分の診療所の間で利益相反な行為が起こらないか
ではないかなと思います。
基本的に今井が病院経営側だとしたら、こういう形態で開業する医師は雇用継続は難しいと判断するでしょうね。組織としてのガバナンスが緩くなりすぎて医療機関、病院のために働くという意識がどうしても薄くなる、周囲の医療者にいい影響を与えないと判断するからです。
副業は今の時代ある程度認められているとは思いますが、それは本業との間に大人としての線引きはきちんとすることが大前提、重要ではないかなと今井としては考えます（古い考え？？）。昔の言葉で言うと”節操がない”って言われても仕方ないのかなぁって思いますが、皆さんのお考えはいかがでしょうか？
病院に勤務する＝（患者さんはもちろんですが）その組織にとってプロとして正しい行為をする、それがスタンスとしては正しい職業人ではないでしょうか？
上記の形態で開業考えている医師の方いたら情報交換くらいは可能ですよ(^^♪気軽にご連絡くださいね～
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