こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＆病棟医＠今井です

PDハウスに続きホスピス系住宅でも遅まきながら訪問看護の問題が報道されるようになってきましたね。２３日のヤフーさんの記事です。

【独自】ホスピス最大手で不正か　全国120カ所「医心館」

「全国に約120カ所ある末期がんや難病患者向け有料老人ホーム「医心館」のうち複数のホームで、併設の訪問看護ステーションが入居者への訪問について実際とは異なる記録を作り、不正に診療報酬を請求していたとみられることが23日、内部文書や複数の元社員の証言で分かった。元社員らは、必要ないのに訪問して過剰に報酬を請求する行為も常態化していたと指摘している。・・・」

まぁ以前から（少なくとも１０年程度前からありました。札幌でもナーシングホーム○○○とか）在宅医療者なら「おかしいだろ」と思っていた施設系の訪問看護の問題、本当にこの１年でとりあげられるようになってきましたね。

間違いなく厚生省が裏で動いて次回改定で施設系訪問看護の点数を下げるべく動いているとは思います。今井の予測では施設での訪問看護の点数は１/３～１/２程度まで下がるのではないかと予測しています。（たまに働いている人は悪くないんだから、とのコメントもありますが、正直診療報酬不正スレスレの請求をしていることは働く前から理解しているはずです。もしくは理解していなくても働き始めたら絶対理解できるはずです。それでも働いているという医療者は正直会社と同罪ではないか、厳しいですが今井はそう思っていますよ。外からみていてもおかしいものはおかしいって理解できますからね。）

国は施設が充足するまでは放置していましたが、ようやく全国である程度住宅が整備されつつあります。今井が今後興味があるのは

①診療報酬不正が認定された場合企業の責任はどうなるのか

②また上記の場合指示を出していた企業経営者は刑事的な罰則を受けるか

です。基本は不正があったなら厳罰対応すべきですね。皆さんはこの問題、どう着地すると思いますか？

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