【２０１９年上半期】当院の活動を数字で振り返る
こんにちは、札幌は宮の森の在宅医＠今井です。
さて毎年年２回くらい当院の診療を数字で振り返ってブログ上で公表していますが、今回は２０１９年１月～６月までの診療所部分の診療実績をまとめてみたいと思います。
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本当に簡単な数字でいくつかしかあげてないんですが、診療所のアクティビティの一つの目安になると思うので参考になればと思います。
定期訪問診療
２０１９年１～６月：４５６７件
２０１８年：７９７１件
２０１７年：７５４８件
２０１６年：６７６３件
この２年間は大体７５００～８０００件程度で推移していましたがこのペースでいけば今年は９５００件くらいになりそうですね。当院は施設への訪問診療は極力行わず、さらに居宅でも結構厳格に訪問診療の要不要を見極めて在宅医療を提供していますので、その中でこの数字は結構立派なんじゃないかなと自分的には思えましたよ。（ちなみに施設系の訪問ではなく居宅系の訪問に力を入れているのは開業から一貫しての方針です。診療報酬安いからいかないんでしょ？とかではないので誤解しないでくださいね。施設の報酬が高い時から行っていませんでしたので）
初の訪問診療１００００件越えとなるのは来年でしょうか？今年中に達成なるか！年末までの楽しみにしたいと思います。
往診
２０１９年１～６月：３３２件
２０１８年：６４２件
２０１７年：５３１件
２０１６年：６６３件
定期の訪問診療は増えていますが、それとは比例しない形で往診対応は増えてはいません。これは普段の診療でも感じていることですが①診療が慣れてきて呼ばれないような対応が事前にとれていること②訪問看護ステーションの看護師さんが動いてくれて対応してくれていること、この２点が要因ではないかなと思います。
継続して診療の質を高め不必要な往診を減らしていきたいと考えています。
時間外往診（夜間、深夜、日祝）
２０１９年１～６月：１１７件
２０１８年：２３０件
２０１７年：２２１件
２０１６年：１３３件
上記と同様に患者数や定期訪問数は増えていますが時間外往診はほぼ横ばい～微増です。こちらも往診のところで述べたような上記の理由二つが要因となっていると思われます。
退院時カンファレンス
２０１９年１～６月：４３件
２０１８年：１０７件
２０１７年：１００件
２０１６年：９２件
退院時カンファレンスは毎年増えていましたが２０１９年上半期は減少となっています。要員としては①退院時カンファレンスが既に元々関わっていた事業所さん間で行われた後に医療機関が選定される→退院時カンファレンスに参加せずにそのまま在宅移行、となっているケースが結構いるからではないかと考えています。後述するように看取り人数は減ってはいないので重症者を診ていないということではないかなと考えています。
自宅看取り
２０１９年１～６月：４５件
２０１８年：８６人
２０１７年：９３人
２０１６年：７２人
看取った患者さんは４５件、大体月７，８人お看取りしているという計算になります。看取りの件数はあくまで参考ですね、重要なことは看取ることではなくよりよい生を患者さんや家族に味わってもらい、その結果として幸福な看取りが自宅でできること・・・・老衰の患者さんからがん終末期の患者さんまで、自宅でのよりよい生を追求して幅広く診療していくことは継続していきたいと考えています。
当院の職員数
２０１９年６月末：６５人？くらい
２０１８年：５１人
２０１７年：４２人
２０１６年：３３人
ということで小児科診療も開始となり、さらに在宅医療も充実すべくお医者さんも増えていますのでそれに伴い看護師さんや事務員さん、ステーションの看護師さんも増えています。みなみの診療所も順調に経過し医師２人、看護師２人、事務員３人の体制ですので法人合計で総勢７０人くらいとなってきています。
人数が増えればできることが増える＆自分達の医療は絶対札幌の他の診療所では提供できないことをしていると自負している、ので今後も札幌の在宅医療の拠点の一つとして在宅医療の拠点整備と人材育成を継続して行っていきたいと考えています。
今年下半期の目標は
①小児科診療をはじめさらに外来診療を充実させること
②ホームホスピスを宮の森で行うための道筋をつくること
③来季及び来季以降の診療報酬改定を見据えて今後の事業計画を微調整すること
とかになるでしょうか。札幌を少しでも過ごしやすい街にするために、自宅で、地域で過ごしたい人が年齢を問わず生活できるような場所にするためにも診療所スタッフ全員で頑張っていきたいと考えていますよ！！
