今年は外来での緩和ケアを頑張っていきたいと考えています。

こんにちは、札幌のかかりつけ医&在宅医@今井です。

 

当院の外来はメインは総合診療、かかりつけ医としての診療です。

生活習慣病の管理から風邪や喘息発作、蕁麻疹の治療や外傷の処置などから予防医療や緩和ケアまで、できるだけ幅広く対応するようにしています。各治療は専門医には劣るかも知れませんが全人的な診察をすることで専門医診療とはまた違ったメリットを患者さんに提供できると考えています。

さてそんな当院の外来ですが、今年は「外来での緩和ケア」を頑張っていきたいと個人的には考えています。

昨年も、また現在も化学療法中である患者さんであったり、治療がこれ以上難しくなった患者さんが当院の外来に通院してきてくれています。

治療以外の薬の調整であったり、先々の病状についてであったり、訪問看護や介護保険のこと、家族のことなど色々外来でお話しされていきます。

これまでは在宅医療の現場で在宅緩和ケアに力を入れてきましたが、その前段階ともいえる外来での緩和ケアにもっと注力することで在宅緩和ケア難民を減らすことができるんじゃないかって思っています。

ゆっくりですがコツコツと地域の患者さんのために活動していきたいと考えています。

 

外来での緩和ケア、特別なことはしていませんが患者さんや家族の役に立てるのではないかと考えていますので相談や受診したい患者さんや家族の方いたら気軽に受診してくださいね。お待ちしています。

 

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生と死と向き合うための医療

こんにちは、札幌の在宅医@今井です。

 

日々外来や在宅医療の現場で患者さんの診察をさせて頂いています。

当然ですが多くの患者さんにとって医療=よりよく生きるために必要なもの、であるため、都度どうしていくのがベストなのかをゆっくりと話をして治療方針を相談しています。

ただ特に在宅の現場では生きるための医療ではなく、死と向き合うための医療が求めらることもあります。

癌の緩和ケアを必要としている患者さん、誤嚥性肺炎を繰り返している患者さん、認知症終末期の患者さん、どの患者さんもエンドオブライフケアが必要な患者さん・・・・・

その時に医療者は何を基準に治療をしていくのか。治る可能性がない(もしくは少ない)病態と状態の時に医療者が一番大事にしたいと思っているのは、患者さんとご家族が人生の最後をどのように過ごしたいと思っているか、です。

点滴はしたくない、むせてもいいから好きなものを食べたい、子供と一緒にできるだけ過ごしたい、などなど・・・死のその瞬間までは充実した生を過ごしたい、生と死、両方と向き合うための医療を当院は在宅医療の現場で提供しています。

自分も含めいずれどんな人も最期の瞬間、死の瞬間は訪れます。皆さんはよりよく生きるための医療だけなくよりよい最期を迎えるための医療については日頃から考えていますか?

 

 

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丸山ワクチンの希望の方でも、標準治療をお勧めすることもあります。

こんにちは、札幌のかかりつけ医&在宅緩和ケア医@今井です。

1月に入り丸山ワクチン希望の方からの問い合わせが多くきています。また実際自費診療での対応を行っています。

基本的には緩和ケアも併せて行い必要に応じて在宅医療も行っていますが、たまに精査して病気がみつかる→治療検討→結局何もしないですぐに丸山ワクチン、とおっしゃる方も少なからずいらっしゃいます。

自分の立場としては、まずはやはり標準治療を優先して行った方が病状として安定するのではないかと思うこともあり、そのような患者さんには

「標準治療は決してわるいものではないですよ、治療医の先生は豊富な経験もお持ちですし、もう一度十二分にお話しされてから治療を選択してみてはいかがですか?」

とお伝えしています。

患者さんとしてはワクチンを希望して受診しているのに、まずは標準治療はどうですか?と言われると少し困惑された顔をされますが、治療法としてまだ標準治療が選択肢として残っている患者さんに関しては治療をできるだけお勧めしています。(もちろんPSが保たれているのが条件ですが)

これまで在宅でみてきた多くの患者さん、治療したくてもできない状況であった方が多数診てきたこともあり、どうしても治療という選択肢がありながらしない方をみるとそのまま見過ごすことはできません・・・・

治療の先生もその人にあったレジメをものすごく考えてくれていますし、最後の最後まで化学療法、という風に考えている腫瘍内科の先生はおそらくは少ないのではないかと感じています。

当院は希望があれば丸山ワクチンを取扱いさせて頂きますが、まずは標準治療をお勧めすることがあります。治療や外来、在宅での緩和ケアに迷っている患者さんや家族の方がいましたら気軽に当院にご連絡ください。

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インフルエンザが本当に大流行、外来はかなり忙しいですよ・・・

こんにちは、土日も変わらず診療している宮の森の医師@今井です。

外来ですがこの連休、かなり忙しく診療しています。蕁麻疹や裂傷、打撲、嘔吐やめまいなどのプライマリーな対応が必要な患者さんが多数きていますが、その中でもやっぱり群を抜いて多いのがインフルエンザの患者さん・・・・

大体問診すると

「会社の同僚が咳していて怪しい」とか

「家族がインフルだった」とか

「部活ではやっている」

なーんていう答えが帰ってきます。

このインフルエンザの流行、おそらく去年より明らかに多くの方が罹患していると思うのですが気になるのはワクチン接種している若年者が少ないこと・・・他人事とは思わずに是非インフルのワクチンは接種しておいてほしいですね。

当院は朝7時から診療しています。会社前にでも気になる方は是非御来院くださいね~

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今年最後の外来が終了しました。皆さん1年お世話になりました。よいお年を!!

こんにちは、札幌のかかりつけ医@今井です。

本日12月31日、予定通り朝7時から14時までの外来診療を行い無事終了しました。

去年は「1年後の外来ってどうなっているんだろう?」とすごく不安に思いながらのスタートでしたが、幸いスタッフにも患者さんにも恵まれ大過なく1年をこなすことができましたよ。

時間あれば今年1年振り返って外来や在宅の統計、ここで書きたいなぁとも思っていたのですが年末の体調不良もあり全く準備ができていません!

なので新年になり落ち着いたら書きたいとは思いますが・・・・えぇ、自分1月3日まで外来&在宅当番ですのでしばらくはそんな時間はないかと思います。(一番忙しい時期は他のスタッフさんには休んでもらい、自分が働くのが当然って思っていますので・・・)

という訳でしばらくはブログ書く時間もとれないかも・・・年末年始その分患者さんの診療を頑張っていきたいと思います。

皆さん今年1年お世話になりました。来年も全スタッフ患者さんのために頑張っていきますのでどうぞ当院を宜しくお願い申し上げます。

今井浩平


土日月と怒涛の外来でした。インフルものすごい流行ってますね・・・

こんにちは、札幌のかかりつけ医&年中無休で診療している診療所の医師@今井です。

土日月と3連休、ひたすら朝の7時から昼14時すぎまで外来診療していましたが

インフルエンザ、パンデミックしてますね!

ひたすら熱発、気管支炎や消化器症状などの体調不良の人を診続けていましたが・・・週初めですが既に体力的にはかなり消耗しています(インフルうつったかなぁ・・・)

年末年始の休みの日はかなり感染症の方多発していますので定期の受診の方はできればさけた方がいいかも知れません。

年末年始も休まず外来しています。必要な方は受診してくださいね~。

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外来でグリーフケアしていますが、100の会話するより一緒にこの歌を聞いた方がいいかもしれませんね。

こんにちは、札幌の在宅緩和ケア医@今井です。

 

当院は在宅での緩和ケアも積極的に行っておりできる限り入院したくない、自宅で最期まで過ごしたいと思う患者さんの支援、できる限りしています。

そんな患者さんの支援を最後までした後、時間がたってからぽつぽつとご家族が当院の外来に通ってくれています。

生前の患者さんの様子やその後の御家族の気持ちなど色々お聞きして外来でグリーフケアも兼ねて診療させてもらっていますが、最近グリーフケアにおいて音楽がもつ影響、癒しの力を再認識しています。

特にこの曲は結構前に流行りましたが、いい曲はやっぱり何年たってもいいですね。(恥ずかしながら島津亜矢さんってこの曲で初めて知りましたが、とっても表現力が素晴らしい!!)

遺された患者さん家族の気持ちを考えると本当に心に染み渡る歌ですね・・・

 

場合によっては100の会話を外来でするより一緒にこの曲を聞いた方がいいグリーフケアになるかも知れません。外来でできるグリーフケア、色んなものがあると思いますが型にはまらずに自分らしく、当院らしく追求していきたいと思いますよ。

 

最近グリーフケアこそ究極の緩和ケアではないかと個人的には感じていますが皆さんはどう考えますか?よければ動画の歌を聞いて一緒に考えてみてくださいね。

 

 

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ロードヒーティングがないとこうなるんですね・・・・

こんにちは、札幌のかかりつけ医@今井です。

 

毎日朝7時から外来診療を行っています。最近は雪がよく降る季節であるためロードヒーティングを朝から行っていますが、今朝は今一つ調子がよくなかったようです。

↓うーん、結構雪が深いです

↓上からみるとこんな感じ。

まぁ外来していると色々トラブルはありますね。何とか復旧することができ、日中はこんな感じになりました。

 

9月の地震の時もそうですが、当たり前のように電力が溢れている生活がどれだけ恵まれているのか小さな出来事でしたが改めて想い出しました。

 

さて今日は午後も訪問がどっさり・・・外来終わり次第頑張って外に出て行こうと思います。

それにしても1週間はすごい早いですね。皆さんも今日何とか乗り切って明日からゆっくり休めるように頑張りましょうね~

 

 

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早朝7時からの内科診療はインフルエンザや風邪ひきの方が多くなってきました。

こんにちは、札幌は宮の森のかかりつけ医@今井です。

 

最近ですが季節の影響かやっぱり朝7時からの早朝内科診療でも気管支炎や扁桃炎、インフルエンザなどの患者さんが増えてきた印象です。

仕事前に薬が欲しい、看護師だけど仕事いっていいのかどうかフルチェックしてほしい、などなどで皆さん受診されています・・・・今日は7時過ぎから救急車の対応も行っています。

昨年外来診療開始する時、早朝か夜かどっちか少し時間をずらして外来診療しようかなと考えたんですが、まわりの診療所をみるとどちらかと言えば夕に夕診をしている診療所が多かったので早朝の方が地域に貢献できるだろう、あと自分の生活リズム的に早朝からの方が動きやすかったってのもあって当院では朝7時毎日休みなく診療継続しています。

 

札幌で早朝に診療していると言えばやっぱり岡田先生のクリニックインザモーニングさんが一番有名ですが、当院も負けないように毎日診療行っていきたいと思います!平日の日中に時間がない患者さんや当院の週末や早朝外来利用してくださいね。

昼の14時から17時までは皮膚科専門医による外来も行っています。

 

 

 

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昨日から皮膚科の外来診療が始まりました!!【往診も対応してます】

こんにちは、札幌のかかりつけ医@今井です。

昨日11月19日から当院で皮膚科専門医による皮膚科外来がスタートしました。

受付時間は13時30~で17時までが診療時間です。当院は基本的には年中無休で診療しておりますが皮膚科専門医による診療は平日のみとなっていますので希望の方はお間違いのないようにしてください。

ただ土日に関しても継続しての薬の処方であったり蕁麻疹への一時対応なども継続して行っております。

また通院できない方に関しては平日午前中であれば皮膚科医が往診対応していますので気軽にご相談してください。

 

これからは魅力のある”かかりつけ医”となるだけでなく、複数科の専門医が在籍しかつ高齢者への総合診療(外来も在宅も)も提供できる”かかりつけ診療所”となることが絶対地域にとって必要だと感じています。皮膚科の診療もその考えの延長線上でのことですので地道に地域に根差して活動していきたいと思います。

 

地域での医療活動に興味のある医師、看護師、MSWの方募集しています!興味ある方は是非ご連絡くださいね

 

 

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