＜腎不全末期×認知症＞在宅緩和ケアをコツコツと・・・

こんにちは、札幌のかかりつけ医＆病棟医＆在宅医＠今井です

在宅医療を初めてから１５年近く経ちますが、通常の老衰やがん患者さんの緩和ケア以外に、最近は心不全の緩和ケアや腎不全末期の患者さんの緩和ケアの機会が多くなってきているように感じています。

特に腎不全末期＋認知症の患者さん・・・通院透析や腹膜透析も認知的な問題から継続が難しく、さらに入院についても抵抗があり自宅でしか過ごすことが難しくなっている方、ほぼほぼ毎月診療をさせてもらっていますよ。

過去に腎不全の患者さんの緩和ケアのTIPSのようなブログ書いたような気もしますが、そこからさらに症例を経験し、

腎不全×認知症患者さんの在宅緩和ケア、在宅看取りってやっぱり難しいな

と改めて感じている今日この頃です。とにかく状況が変化しやすいので先を見通すのが難しく、こまめな自身でのフォロー、もしくはこまめに観察と対応してくれる訪問看護師さんと一緒でなければとの思いを強くしています。

在宅医療はまだまだこれから！！もっと対応できることを増やし、さらに患者さん家族の方の満足度を高くしていかなければ、と２０２６年の現在時点では考えています。２０３０年、４０年の在宅ってどうなっているんでしょうかね？未来がどう変化していっているのか、今から楽しみです。今井は１臨床医、経営者としてコツコツと現場で積み重ねていきたいと思いますよ。

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