職員向けコラムのご紹介～週間今井コラム125 ＜今回の診療報酬改定を契機に、一人一人が保険診療のルールを深く理解していこう！＞

皆さん、お疲れ様です。あっという間に2月も終わりが見えてきましたね。3月、4月と新入職員を順次迎える時期になります。各職場で、気持ちよく仲間を迎え入れる準備を進めていきましょう。
さて、今回のコラムでは「保険診療におけるルール遵守の重要性」についてお話ししたいと思いますよ。■厳格化する監査と「正しさ」へのこだわり
先日、ホスピス住宅における訪問看護への監査（医心館のケース）がニュースになっていました。今後は他の類似施設にも順次調査が入るでしょう。不正があれば一発アウト・・・その動向を今井もしっかり注視していくつもりです。
そして昨今、経営環境の厳しさからか、病院やクリニックの不正請求あるいは医師個人の不適切な行動が散見されるようになってきました。言うまでもなく、不正請求やルール違反は重大な犯罪です。他法人がいくら「グレーゾーン」を攻めていようが、当法人としては絶対にそれを許容しないという強い姿勢を貫きたいと思いますし、それは言うまでもなく皆も理解してくれていると思います(^^♪

■「知らなかった」をなくし、強い組織へ
ただ悪意のある「不正」だけでなく、「ルールを理解していないための違反」も存在します。しかし、結果だけを見ればそれも立派な違反です。
診療報酬改定のたびに制度は複雑化し、組織としてもその都度ルールを周知していますが、今井としてはスタッフ一人一人が「そもそも保険診療とは何か」「何が変わったのか」を主体的に理解することを願っています。上層部だけが把握している組織よりも、現場のスタッフ全員が制度を熟知している組織の方が圧倒的に強いですよね。

普段の業務を振り返ってみてください。

なぜ、この書類を書くのか？
なぜ、この訪問形式や時間でなければならないのか？
なぜ、カンファレンスを行い、書類にサインを頂くのか？
誰に何を報告すれば、正当な報酬（点数）が発生するのか？

これらの一つ一つには必ず制度上の根拠があり、正しいやり方が決まっています。

■ 毎日5分、正しい知識で「戦う」ために
今回の改定を機に、改めて保険制度を学んでみませんか？ 以下の2冊があれば十分です。
診療：『たんぽぽ先生の在宅報酬Q&A』
看護：『訪問診療・訪問看護のための 在宅診療報酬Q&A』

なければ事業所毎で購入してOKです。（ただ６月以降に新しいのでるので、しばらくは古いやつをいまいから借りて読みつつで、新しいのでたら買いましょう）毎日5分で構いません。正しい知識を身につけ「ルールに基づいた、正々堂々とした戦い」をしていきましょう。もし医師や組織が誤った判断をしそうになったとき、周囲のスタッフが「それはルール違反です」とブレーキをかけられる。そんな自律した組織でありたいなと今井は願っています。
芯の太い組織はコツコツとしか作れません。来週からも日々の実践と勉強をチーム全員で積み上げていきましょう！

とまぁこんな感じで今回は一人一人に勉強していこーって伝えていますよ。組織は結局人で成り立っていますからね。一人一人に頑張ってもらわないと成長はあり得ないですから・・・さて今日はちょっと運営の仕事と自分の勉強とに時間を使おうと思います。診療所に出てコーヒー飲みながら頑張りたいと思います(^^♪

時間ある方は以下の項目をチェック！！

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【２０２６年版】法人の歩みと「これから描く未来図」について

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【２０２６年版】なぜ私たちは「複合体（クリニック・病院・訪看）」である必要があるのか？

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