第117回社会保障審議会医療部会　資料

より

診療報酬改定の基本方針について（前回改定の振り返り）

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ということで今後３か月程度である程度の方向性が打ち出されるということになりそうですよね。

さて前回の改定は大きく４つの視点から改正がなされました。本当に適切だったのか、一度振り返ってみましょう。完全に今井の主観です!(^^)!

（１）現下の雇用情勢も踏まえた人材確保・働き方改革等の推進【重点課題】

これに関しては点数をつけるとしたら１００点満点中４０点でしょうか。ベースアップ評価料を新設し人件費にある程度上乗せすることは多少は評価できますが、正直ただこれも医療者以外の人件費には全く意味がないですし、何より十分な賃上げをする原資が全く確保できていません。っていうか今後ベースアップ評価料残すつもりなんでしょうかね？？？

その他の項目も画期的な変化をもたらしたとは言い難く、４０点、落第であったと考えるのが妥当でしょう。

（２）ポスト2025を見据えた地域包括ケアシステムの深化・推進や医療DXを含めた医療機能の分化・強化、連携の推進

この項目も３０点くらいが妥当でしょうかね。医療機関の機能分化どころか病院を全て死滅させる改定になっていますし、リハに関しても地域包括ケア病棟の算定要件が厳しすぎるためかなり危険水準で経営がうまくいかなくなっています。

また質の高い在宅医療は訪問看護の不正請求で荒れた２年でしたので「冗談でしょ？」って感じですしかかりつけ医制度についても全く普及はしていません(^^♪

項目に挙げている目的は理解できるのですが、令和６年の診療報酬改定ではその目的はあまり達成できなかったのかと今井は判断しています。

（３）安心・安全で質の高い医療の推進

これも題みたらわかりますが国民全員が不満持っている現体制では１０点くらいの評価ですよね。個別項目みても正直浸透度は・・・かなと

（４）効率化・適正化を通じた医療保険制度の安定性・持続可能性の向上

これに関してはまぁ５０点くらい、それなりに実行に移されている項目もちらほら見られますのでそれなりには評価してもいいのかなとも考えています。それでも５０点、落第点が妥当かなと。

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