こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＆病棟医＠今井です

訪問看護の不正請求で気になる記事を見つけましたのでシェアします。８月８日のヤフーさんの記事です↓

実態ない診療報酬の請求判明　医心館、訪問看護で6300万円

「全国約130カ所で末期がんや難病患者向け有料老人ホーム「医心館」を展開するアンビスホールディングス（東京）は8日、入居者への訪問看護で実態のない診療報酬の請求が少なくとも約6300万円分判明したとする特別調査委員会の報告書を発表した。 　こうした老人ホームは「ホスピス型住宅」などと呼ばれ、アンビスは東証プライム上場で最大手。調査委は法令順守意識の低さや営利優先の問題を指摘したが、同社は「組織的な不正や不正請求はないことが認定された」と主張している。 　医療保険が適用される訪問看護は原則30分の訪問が必要だが、報告書は数分程度の短時間の訪問が9900件あったと指摘。「複数のスタッフで訪問した」と加算報酬を請求していたが、実態が認められないケースも約1300件あった。 　勤務の記録と訪問看護記録が合わない例などもあったほか、訪問介護でも裏付けを確認できない請求が約40万円あった。」

っていうのがこの問題を定点観測している在宅医療者なら当然考えることだと思います(^^♪

今井の予測ではこの１０倍～１００倍あってもおかしくないんじゃないかなと思っています。まぁ実態は厚生省などがきちんと確認して判断するでしょう。が、どう考えても組織としては不正がない、と言える結果ではないような気がするのですが・・・

基本こういう不正請求や違法な行為があった場合、医師なら返金は当然ですがプラスして保険医停止、医師免許停止などの措置がとられます。今井としては当然関わった企業や医療職にも同様の厳罰の処置があるべきだと思うのですが、皆さんのお考えはいかがでしょうか？

訪問看護はホスピスや神経難病のみならず精神科の訪問看護もかなり闇がありますよね。今後きちんと見直しが図られるべきでしょう。また（札幌でも某西区のクリニックさんとかはやりたい放題していますが）生活保護者を相手にした不適切な精神科医療に関しても同様にメスが入るべきだと今井は考えています。

次回の診療報酬改定、どうなりますかね？今後のホスピス住宅を巡る記事や議論、定点観測していきたいと思います。

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