ゴールから逆算して在宅医療を組み立てる考え方は結構大事だと思っています。

こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。

最近札幌の在宅医療者をみていて共通項をちょっとだけ感じることがあります。それは

「目の前の患者さんに一生懸命に医療を提供するのはある程度皆しているけれど、ゴールをどうするかまで考えて今を対応している人はそんなにいないよな」

ってことです。

患者さんにとってのゴールは何か・・・・この設定ってすごく難しいんですよね。知識や医療技術があったとしても、何より必要なことはその人のきちっとした哲学、マインドが大前提としてなければできないですし、そして絶対的に在宅医療の現場での豊富な経験が必要なんです。

もちろん一度設定した患者さんや家族にとってのいいゴールも、支援をしていく中で都度訂正されることはあるでしょう。というか最初に設定したまま最後までいくことはあんまりないです。会話、コミュニケーションのキャッチボールをしつつ、その上で最後までを見据えて挙げて今ケアをしていく・・・

この患者さんのゴールが自宅看取りなのか、配偶者との幸せの時間をできる限り長くすることなのか、それとも○○をすることなのか、それは人によって違いますが、そのゴールまでのビジョンをしっかりと描いてあげて、ゴールから逆算して在宅医療をしてあげることができる医療者がもっと増えるといいのになと最近感じていますよ。

え？患者さんや家族のゴールを医療者が設定するなんておこがましい？確かにそうかもしれません。それも否定はしません・・・ただ患者さん家族にとって何がベストなのか、自分で考えそれにむけて努力するってことは医療者としては大事なんじゃないかと今井は考えています。色々な面で先を考えること・・・家族や患者さんは余裕がないので是非是非医療者が考えて挙げてください。

皆さんのお考えはいかがですか？

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