こんにちは、札幌のかかりつけ医＆在宅医＠今井です。
札幌でも日々逼迫する急性期病床のベット状況ですが、状態が落ち着いた患者さんの転院調整を早くしていけば急性期の負担もできるだけ少なくすることができるはずですよね。
札幌全体でどのようなルールを作っているのか、末端の町医者である自分は知りませんが、八王子の10daysルールは理解しやすいかなと思いましたよ。
以下ＮＨＫより引用させて頂きます↓
「ひっ迫する医療現場。新型コロナウイルスに感染した重症者を受け入れる病院では患者の症状が改善しても転院先がなく、ベッドがふさがってしまうケースもあります。そうした中、東京 八王子市では、およそ40か所の医療機関や介護施設がネットワークを作り、この問題を解消していこうという取り組みを始めています。
その名も「10daysルール」です。
東京 八王子市の東京医科大学八王子医療センターでは、新型コロナウイルスに感染し、人工呼吸器やECMOが必要となった重症患者のほか、中等症や感染の疑いがある患者などおよそ60人が入院しています。
しかし、症状が改善して治療が終わっても、リハビリが必要ですぐに自宅には戻れず、転院できる病院も見つからずに、ベッドがふさがってしまうケースもありました。
そこで、東京医科大学八王子医療センター救命救急センターの新井隆男医師らが中心となり、去年12月から、地域の医療機関や介護施設とネットワークを構築して、患者の受け入れ先を確保していくことにしました。
名付けて「10daysルール」です。
このルールが生まれた背景には、新井医師が中心となり、近隣の医療機関や医師会、介護施設、それに市の担当者などおよそ200人が参加する、毎週木曜日のWEB会議がありました。
会議では、医療センターでの患者の受け入れ状況を共有するとともに、感染症専門医で、東京医科大学八王子医療センターの平井由児医師が感染対策の注意点や国内外のさまざまな研究データなど、新型コロナに関する情報を説明してきました。
こうした中、地域全体で新型コロナウイルスに対応していこうという機運が高まり、「10daysルール」が立ち上がったといいます。
今月から本格的に始まり、26日は、2人の高齢患者がこのルールに基づいて、市内の民間病院に転院していきました。患者の受け入れを表明している民間病院や介護施設は現在、およそ40か所にのぼっています。
八王子市にある城山病院は、今月から医療センターの患者を受け入れることを決め、4床のベッドを用意しました。ここはもともと、リハビリなどが専門の療養型の病院で、新型コロナの患者は受け入れていません。
それでも、ほかの人に感染させる可能性が無く、症状が安定している患者であれば、受け入れが可能だと判断しました。今月は、すでに6人を受け入れ、28日も1人が転院してきました。
その1つの特別養護老人ホーム「藤寿苑」では、医療センターから感染症の専門医や看護師を講師に招いて、新型コロナウイルスの特性や感染対策などを学びました。
今後もし、入居する高齢者がコロナに感染し、医療センターに入院した場合、10日たって症状が安定していれば、施設に戻ってきてもらうことにしています。
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肝になってくるのは参加する回復期、療養などの医療機関や療養する介護施設の各職員さんに過度に恐れず転院を受け入れてもらう知識の伝授かなと思います。正しい知識がないとやはり不安感だけが先行する形になってしまいますよね。
札幌ではどのようなルールが形成されていくのでしょうか？また在宅医療への影響はどうなるでしょうか？注意して経過みていきたいと思っています。
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